Turnover
Acne
Tretinoín na akné: obrat epidermis a uvoľnenie komedónu, retinoid ako kostra liečby.
Prečo sa o nich uvažuje spolu
Tretinoín je kyselina all-trans-retinová, lokálny retinoid pôsobiaci cez jadrové receptory RAR. Normalizuje rohovenie vo folikule, komedón sa uvoľní a epidermis sa rýchlejšie vymieňa. Na akné je to schválený liek a smernica Americkej dermatologickej akadémie z roku 2024 odporúča lokálne retinoidy pri akné spolu s benzoylperoxidom.
Izotretinoín je jeho 13-cis izomér užívaný ústami a tá istá smernica ho odporúča pri ťažkom akné, akné so zjazvením alebo pri zlyhaní inej liečby. Retinol je prekurzor, ktorý sa na kyselinu retinovú v koži ešte premieňa. V trojkombinácii Tri-Luma dopĺňa tretinoín hydrochinón a kortikoid fluocinolón a táto trojkombinácia prekonala v štúdiách všetky tri dvojkombinácie svojich zložiek.
Riziká a súvislosti
Najčastejšie nežiaduce účinky sú miestne: začervenanie, olupovanie, suchosť, pálenie, štípanie a svrbenie, ktoré vrcholia v prvých dvoch týždňoch a potom ustupujú. V kontrolovaných štúdiách s 0,02 % krémom Renova bolo podráždenie u 32 % pacientov výrazné alebo viedlo k dočasnému prerušeniu liečby či k použitiu mierneho kortikoidu a 4 % liečbu ukončili; pri 0,1 % géli Retin-A Micro malo výrazné podráždenie najviac 3 % pacientov. Na ekzematóznej koži môže tretinoín vyvolať silné podráždenie a vietor či chlad podráždenie zosilňujú.
Tretinoín zvyšuje citlivosť kože na slnko a náchylnosť na spálenie, preto registračné texty odporúčajú ochranu pred slnkom so SPF aspoň 15 a nenanášať ho na spálenú kožu; registračný text Renova ho neodporúča kombinovať s liekmi, ktoré zvyšujú fotosenzitivitu, ako sú tiazidy, tetracyklíny, fluorochinolóny, fenotiazíny a sulfónamidy. Tehotenstvo je pri lokálnom tretinoíne hranicou triedy: registračný text Renova a európsky súhrn charakteristík lieku Acnatac jeho použitie v tehotenstve vylučujú, pričom v metaanalýze so 654 tehotnými ženami vystavenými lokálnym retinoidom v prvom trimestri a 1375 kontrolami sa výskyt závažných vrodených chýb ani potratov nezvýšil.
Látky v tomto prehľade
- TretinoinKyselina all-trans-retinová. Na koži lieči akné a jemné vrásky po slnku, ústami akútnu promyelocytovú leukémiu.