01Čo je to
Zinok je nevyhnutný stopový prvok, ktorý si telo neukladá do väčšej zásoby, preto ho potrebuje pravidelne zo stravy. Väčšina telesného zinku je v kostrovom svale a v kostiach; v krvi je asi 80 % zinku v erytrocytoch a koncentrácia v plazme je 70–110 µg/dl.
Ako liek sa podáva vo forme solí. Síran zinočnatý, napríklad šumivé tablety Solvazinc so 45 mg zinku registrované v Spojenom kráľovstve od roku 1983, lieči deficit zinku a octan zinočnatý (Wilzin, v EÚ od roku 2004) je celoživotnou liečbou Wilsonovej choroby. WHO a UNICEF odporúčajú zinok spolu s rehydratačným roztokom pri akútnej hnačke u detí. EFSA stanovila odporúčaný príjem dospelých podľa obsahu fytátov v strave na 7,5–12,7 mg denne u žien a 9,4–16,3 mg denne u mužov.
02Mechanizmus účinku
Podľa bioinformatickej analýzy ľudského genómu má väzbové miesta pre zinok asi 2800 bielkovín, približne 10 % proteómu. Väčšina z nich reguluje expresiu génov a najpočetnejšou skupinou sú bielkoviny so zinkovými prstami. Biologická aktivita hormónu týmusu tymulínu, ktorý podporuje diferenciáciu T-lymfocytov, závisí od naviazaného zinku.
V imunitnom systéme pôsobí zinok ako vnútrobunkový signál. Pri jeho nedostatku klesá tvorba cytokínov Th1 a aktivita tymulínu a v kultúrach buniek zinok indukuje proteín A20, ktorý brzdí aktiváciu NF-κB a tvorbu zápalových cytokínov; pôsobí aj antioxidačne.
Vstrebáva sa v tenkom čreve transportérmi ZIP4 a ZnT5B; aminokyseliny z trávenia bielkovín a citrát vstrebávanie podporujú, fytáty, kazeín a vápnik ho znižujú. Pri bežnom príjme 7–15 mg denne sa vstrebe 30–60 % zinku, pri farmakologickej dávke 100 mg denne asi 7 %. Polčas v plazme je po dávke 45 mg asi hodina a zinok sa vylučuje hlavne stolicou.
V enterocytoch zinok indukuje metalotioneín, bielkovinu, ktorá viaže meď a bráni jej prechodu do krvi; naviazaná meď odchádza so stolicou, keď sa bunky čreva odlúpia. Na tomto mechanizme stojí liečba Wilsonovej choroby, pri ktorej pečeň nevylučuje meď do žlče, aj nedostatok medi pri dlhodobom nadbytku zinku.
03Účinky
Zinok lieči prejavy svojho nedostatku. Ťažký deficit sa prejavuje kožnými léziami, vypadávaním vlasov, hnačkou, náchylnosťou na infekcie a u detí poruchou rastu, ľahší poruchou chuti a čuchu a pomalým hojením rán. Dedičná forma, acrodermatitis enteropathica, vzniká mutáciou génu SLC39A4 pre transportér ZIP4 a prejavuje sa dermatitídou okolo telesných otvorov a na končatinách, alopéciou a hnačkou. V prehľade 174 detí s dedičnou aj získanou formou, ktoré dostávali zinok, zabral u 159 (91,4 %), najčastejšie v dávke 1–3 mg/kg denne.
Pri akútnej hnačke u detí starších ako šesť mesiacov skracuje zinok v Cochranovom prehľade 33 štúdií s 10 841 deťmi jej trvanie v priemere o 11,5 hodiny, u detí so známkami podvýživy asi o 26 hodín, a o 27 % znižuje počet detí, ktorým hnačka trvá ešte siedmy deň (RR 0,73). Pri pretrvávajúcej hnačke ju skracuje asi o 16 hodín. Väčšina štúdií prebiehala v Ázii v oblastiach s častým deficitom zinku.
V randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdii s 50 zdravými ľuďmi vo veku 55–87 rokov znížil glukonát zinočnatý so 45 mg zinku denne počas 12 mesiacov výskyt infekcií, tvorbu TNF-α a markery oxidačného stresu a zvýšil zinok v plazme. Pri liečbe prechladnutia skrátil zinok v Cochranovom prehľade jeho trvanie v priemere o 2,4 dňa (osem štúdií s 972 účastníkmi); najčastejšie sa podával ako pastilky s glukonátom alebo octanom zinočnatým.
V štúdii AREDS s 3640 ľuďmi vo veku 55–80 rokov s vekom podmienenou degeneráciou makuly znížila kombinácia 80 mg zinku (oxid zinočnatý) a 2 mg medi s antioxidantmi počas priemerne 6,3 roka šancu na prechod do pokročilého štádia o 28 % (OR 0,72). Samotný zinok ju u účastníkov s vyšším rizikom znížil o 29 % (OR 0,71).
Pri nedostatku zinku klesá testosterón a doplnenie zinku ho zvyšuje. U štyroch mladých mužov klesol po 20 týždňoch stravy chudobnej na zinok testosterón z 39,9 na 10,6 nmol/l a u deviatich starších mužov s miernym nedostatkom zinku stúpol po šiestich mesiacoch podávania 459 µmol (30 mg) zinku denne z 8,3 na 16,0 nmol/l. U 14 pravidelne trénujúcich mužov s dostatočným príjmom zinku doplnok ZMA testosterón nezmenil.
V metaanalýze štúdií pri akné znížil zinok počet zápalových papúl, samostatne aj ako doplnok ďalšej liečby. Ľudia s akné mali v nej nižšiu hladinu zinku v sére než kontroly a výskyt nežiaducich účinkov sa pri zinku nelíšil od porovnávanej liečby.
04Dávkovanie
Dávky sa uvádzajú ako elementárny zinok: 125 mg monohydrátu síranu zinočnatého obsahuje 45 mg zinku a 83,92 mg dihydrátu octanu zinočnatého 25 mg zinku. Liečba deficitu trvá do klinického zlepšenia, potom sa zinok dopĺňa stravou, ak nejde o ťažkú malabsorpciu, metabolické ochorenie alebo trvalé straty zinku; pri Wilsonovej chorobe je liečba celoživotná.
Vedecký výbor pre potraviny EÚ stanovil horný tolerovateľný príjem dospelých na 25 mg zinku denne, vrátane tehotných a dojčiacich žien. Vychádzal z dávky okolo 50 mg denne, pri ktorej sa v kontrolovaných metabolických štúdiách nemenili ukazovatele stavu medi, a horný limit stanovil ako jej polovicu.
Jednotky
- mg/kg
- na kilogram telesnej hmotnosti; napríklad 1 mg/kg pri 70 kg = 70 mg
Registrované dávkovanie
Spojené kráľovstvo · MHRA
Solvazinc, šumivé tablety so 45 mg zinku (síran zinočnatý) · liečba deficitu zinku u dospelých a detí
45 mg 1–3-krát denne (45–135 mg denne)
- Podanie
- perorálne, rozpustené vo vode
- Načasovanie
- po jedle
Deti nad 30 kg ako dospelí; 10–30 kg pol tablety 1–3-krát denne; pod 10 kg pol tablety raz denne.
Zdroj Solvazinc — SPC ↗
EÚ · EMA
Wilzin, kapsuly s 25 mg a 50 mg zinku (octan zinočnatý) · Wilsonova choroba
50 mg 3-krát denne (150 mg denne)
- Podanie
- perorálne, nalačno
- Načasovanie
- aspoň hodinu pred jedlom alebo 2–3 hodiny po ňom
- Trvanie
- celoživotne
Pri príznakoch ochorenia sa liečba začína chelátorom a Wilzin nasleduje ako udržiavacia liečba. Najviac 50 mg päťkrát denne. Deti 1–6 rokov 25 mg dvakrát denne, 6–16 rokov pod 57 kg 25 mg trikrát denne, od 16 rokov alebo nad 57 kg 50 mg trikrát denne.
Zdroj Wilzin — SPC (EMA) ↗
Off-label a klinická prax
Pediatrická prax: odporúčanie WHO a UNICEF
akútna hnačka u detí starších ako 6 mesiacov, spolu s rehydratačným roztokom
20 mg denne
- Podanie
- perorálne
- Trvanie
- 10–14 dní
Deťom mladším ako 6 mesiacov 10 mg denne.
Skúmané dávky
Randomizovaná štúdia, 50 zdravých ľudí vo veku 55–87 rokov
prevencia infekcií
45 mg zinku denne (glukonát zinočnatý)
- Podanie
- perorálne
- Trvanie
- 12 mesiacov
Zdroj Prasad a kol. 2007 ↗
Štúdia AREDS, 3640 ľudí vo veku 55–80 rokov s degeneráciou makuly
spomalenie prechodu do pokročilého štádia
80 mg zinku denne (oxid zinočnatý) s 2 mg medi
- Podanie
- perorálne
- Trvanie
- priemerne 6,3 roka
Zdroje AREDS 2001 ↗ · AREDS 2002 ↗
Prehľad prípadov, 174 detí s acrodermatitis enteropathica
acrodermatitis enteropathica, dedičná aj získaná
1–3 mg/kg denne
- Podanie
- perorálne
Najčastejšie účinná dávka; liečba zabrala u 91,4 % detí.
Zdroj Cui a kol. 2025 ↗
Prehľad dávok z registrácií, klinickej praxe a štúdií; pri každej je uvedený zdroj. Slúži na vzdelávanie, nie ako individuálny protokol.
05Riziká a súvislosti
Ako nežiaduce účinky solí zinku uvádzajú registračné texty bolesti brucha, dyspepsiu, nevoľnosť, zvracanie, hnačku a podráždenie žalúdka. Pri octane zinočnatom je podráždenie žalúdka najčastejším nežiaducim účinkom, najsilnejšie po rannej dávke, a po prvých dňoch liečby zvyčajne ustúpi; po niekoľkých týždňoch môže stúpnuť sérová amyláza, lipáza a alkalická fosfatáza. Pri liečbe prechladnutia pribúdali v Cochranovom prehľade mierne nežiaduce účinky (RR 1,34) a pri hnačke u detí zvracanie (RR 1,57).
Dlhodobý nadbytok zinku vedie cez metalotioneín k nedostatku medi. Ten sa prejavuje anémiou, neutropéniou a leukopéniou a neurologicky myelopatiou s poruchou chôdze a citlivosti, ktorá pripomína nedostatok vitamínu B12. V systematickom prehľade 37 prípadov boli zdrojom zinku doplnky, krémy na zubné protézy alebo prehltnuté mince s približne 50 až viac ako 1500 mg zinku denne počas týždňov až rokov. Po vysadení zinku a doplnení medi sa krvný obraz upravil zvyčajne za týždne až mesiace, neurologické prejavy pomalšie a niekedy neúplne.
Vedecký výbor EÚ opisuje zjavné prejavy nedostatku medi pri dlhodobom príjme nad 150 mg zinku denne. Pri 80 mg zinku spolu s 2 mg medi denne sa v štúdii AREDS za päť rokov hematokrit, meď v sére ani lipidy nezmenili oproti skupine bez zinku.
Kontraindikáciou je nedostatok medi a pri zlyhaní obličiek sa zinok môže hromadiť. Zinok znižuje vstrebávanie tetracyklínov (medzi dávkami sa dodržiava odstup aspoň tri hodiny) a chinolónov, napríklad ciprofloxacínu a levofloxacínu, a vzájomne sa ovplyvňuje so železom, vápnikom, penicilamínom a trientínom. Síran zinočnatý je pri predávkovaní leptavý pre sliznicu úst a žalúdka.
Kontakt čuchového epitelu so zinkom vyvoláva stratu čuchu. V sérii 17 pacientov sa po nosovom géli s glukonátom zinočnatým objavilo pálenie a do 48 hodín strata alebo zníženie čuchu a analýza 25 pacientov podľa Bradford-Hillových kritérií potvrdila príčinnú súvislosť.
06Ako zapadá do celku
Zinok a meď sa navzájom ovplyvňujú pri vstrebávaní: na tom stojí liečba Wilsonovej choroby octanom zinočnatým a z rovnakého dôvodu pridávala štúdia AREDS k 80 mg zinku 2 mg medi. Peptidový hormón týmusu tymulín je biologicky aktívny vďaka naviazanému zinku.
Zinok patrí spolu s tribulusom, tongkat ali (Eurycoma longifolia) a L-arginínom k najčastejším zložkám voľnopredajných doplnkov na testosterón a erekciu. V analýze 50 doplnkov predávaných na zvýšenie testosterónu obsahovali výrobky v mediáne 272 % odporúčaného denného príjmu zinku a 13 z nich prekračovalo americký horný limit pri zinku, vitamíne B3 alebo horčíku.
Štúdie a zdroje
- Solvazinc 45 mg effervescent tablets — Summary of Product Characteristics (electronic medicines compendium, UK) ↗UK SmPC (PL 27827/0003, first authorisation 1 November 1983, revision 10 October 2023): 45 mg zinc as 125 mg zinc sulfate monohydrate; treatment of zinc deficiency, adults one tablet 1–3 times daily after meals, children by weight; contraindication copper deficiency; accumulation in renal failure; therapy until clinical improvement; interactions (copper, tetracyclines with a 3-hour interval, quinolones, calcium, iron, penicillamine, trientine); GI adverse effects, copper deficiency with neurological and haematological signs; corrosive in overdose; severe deficiency causes skin lesions, alopecia, diarrhoea, infections and failure to thrive, milder deficiency taste and smell disturbance and poor wound healing; 80% of blood zinc in erythrocytes, plasma zinc 70–110 µg/dl.
- Wilzin (zinc acetate dihydrate) 25 mg and 50 mg hard capsules — EPAR product information, summary of product characteristics (EMA) ↗EU SmPC (EPAR PDF of 26 November 2024; first authorisation 13 October 2004): Wilson's disease, life-long; not for the initial therapy of symptomatic patients, who start with a chelating agent (maintenance after chelation); adults 50 mg three times daily, maximum 50 mg five times daily; children 1–6 years 25 mg twice daily, 6–16 years under 57 kg 25 mg three times daily, from 16 years or above 57 kg 50 mg three times daily; empty stomach, at least 1 h before or 2–3 h after meals; gastric irritation (worst with the morning dose), rises in amylase, lipase and alkaline phosphatase, sideroblastic anaemia and leukopenia from copper deficiency; metallothionein mechanism; absorption 30–60% at 7–15 mg/d, 7% at 100 mg/d; plasma half-life about 1 h after 45 mg; faecal elimination.
- Zinc supplementation in the management of diarrhoea — biological, behavioural and contextual rationale (WHO e-Library of Evidence for Nutrition Actions) ↗WHO eLENA rationale (Khan and Sellen, April 2011): clinical management of acute diarrhoea with low-osmolarity ORS and routine zinc, 20 mg/day for children older than six months or 10 mg/day under six months, for 10–14 days, per the WHO/UNICEF recommendation.
- Scientific Opinion on Dietary Reference Values for zinc. ↗EFSA NDA Panel: population reference intakes for phytate intakes of 300–1200 mg/day, 7.5–12.7 mg/day for women and 9.4–16.3 mg/day for men; children 2.9–14.2 mg/day; additional 1.6 mg/day in pregnancy and 2.9 mg/day in lactation.
- Opinion of the Scientific Committee on Food on the Tolerable Upper Intake Level of Zinc (SCF/CS/NUT/UPPLEV/62 Final, 19 March 2003) ↗EU Scientific Committee on Food: overt copper deficiency (anaemia, neutropenia, impaired immunity) after supplements above 150 mg/day for long periods; NOAEL about 50 mg/day on copper status (90-day and 14-week metabolic studies); uncertainty factor 2; UL 25 mg/day for adults, also in pregnancy and lactation.
- Counting the zinc-proteins encoded in the human genome. ↗Bioinformatic analysis of the human proteome: about 2800 proteins (10%) potentially zinc-binding in vivo, mostly involved in the regulation of gene expression; zinc fingers the most abundant class.
- Thymulin, a zinc-dependent hormone. ↗Review: thymulin, a nonapeptide of thymic epithelial cells whose biological activity and antigenicity depend on bound zinc; induces T-cell differentiation.
- Clinical, immunological, anti-inflammatory and antioxidant roles of zinc. ↗Review: human zinc deficiency (growth retardation, male hypogonadism, rough skin, immune dysfunction); experimental deficiency lowered testosterone, Th1 cytokines and thymulin activity; zinc induces A20, which inhibits NF-κB in cell culture; antioxidant and anti-inflammatory roles.
- Zinc: role in immunity, oxidative stress and chronic inflammation. ↗Review: zinc as an intracellular signal molecule for immune cells; benefits in childhood diarrhoea, respiratory infections, common cold and infections in the elderly.
- Role of zinc in health and disease. ↗Review: zinc is not stored in significant amounts; ZIP4 and ZnT5B uptake, ZnT1 export; amino acids and citrate promote and phytates, casein and calcium reduce absorption; most body zinc in skeletal muscle and bone; excess zinc causes copper deficiency; acrodermatitis enteropathica from SLC39A4 (ZIP4) mutations treated with zinc salts; oral zinc lowers absorption of ciprofloxacin, doxycycline and risedronate.
- Acrodermatitis enteropathica in the pediatric population: a literature review of real-world studies. ↗Review of 190 articles with 231 children with acrodermatitis enteropathica (periorificial and acral dermatitis, alopecia, diarrhoea): of 174 given zinc, 159 (91.4%) responded, 1–3 mg/kg/day the most commonly used effective dose.
- Oral zinc for treating diarrhoea in children. ↗Cochrane review of 33 RCTs with 10,841 children, mostly in Asian countries at high risk of zinc deficiency: in children over 6 months duration −11.46 h, diarrhoea persisting to day 7 RR 0.73, malnourished −26.39 h, persistent diarrhoea −15.84 h; vomiting RR 1.57.
- Zinc for prevention and treatment of the common cold. ↗Cochrane review of 34 RCTs (8526 participants): in treatment trials cold duration −2.37 days (8 studies, 972 participants); lozenges of zinc gluconate or acetate most common; non-serious adverse events RR 1.34 in treatment trials.
- Zinc supplementation decreases incidence of infections in the elderly: effect of zinc on generation of cytokines and oxidative stress. ↗Randomized double-blind placebo-controlled trial, 50 healthy people aged 55–87, zinc gluconate 45 mg elemental zinc/day for 12 months: lower incidence of infections, lower ex vivo TNF-α and plasma oxidative stress markers, higher plasma zinc.
- A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS report no. 8. ↗AREDS RCT, 3640 participants aged 55–80, average 6.3 years: zinc 80 mg (zinc oxide) with copper 2 mg, antioxidants, both, or placebo; advanced AMD OR 0.72 with antioxidants plus zinc; zinc alone OR 0.71 in the higher-risk group.
- The effect of five-year zinc supplementation on serum zinc, serum cholesterol and hematocrit in persons randomly assigned to treatment group in the age-related eye disease study: AREDS Report No. 7. ↗717 AREDS participants: 5 years of 80 mg zinc (oxide) plus 2 mg copper raised serum zinc by a median 17% and did not change haematocrit, serum copper or lipids compared with formulations without zinc.
- Zinc status and serum testosterone levels of healthy adults. ↗Four young men on dietary zinc restriction for 20 weeks: testosterone 39.9 to 10.6 nmol/l; nine marginally zinc-deficient elderly men given 459 µmol/day zinc (gluconate) for 6 months: testosterone 8.3 to 16.0 nmol/l; correlation of cellular zinc with testosterone in 40 men.
- Serum testosterone and urinary excretion of steroid hormone metabolites after administration of a high-dose zinc supplement. ↗Fourteen healthy regularly exercising men aged 22–33 with a zinc-sufficient diet taking the zinc supplement ZMA: serum zinc and urinary zinc rose, total and free testosterone and urinary steroid metabolites unchanged.
- Serum zinc levels and efficacy of zinc treatment in acne vulgaris: A systematic review and meta-analysis. ↗Systematic review and meta-analysis: lower serum zinc in acne patients than controls; zinc treatment improved inflammatory papule count as monotherapy or adjunct; side effects not different from comparators.
- Copper deficiency myelopathy (human swayback). ↗Mayo Clinic patients and literature review: acquired copper deficiency from excessive zinc ingestion, gastric surgery or malabsorption; anaemia, neutropenia and a myelopathy with spastic gait and sensory ataxia resembling vitamin B12 deficiency; copper resolves the haematological signs.
- Denture cream: an unusual source of excess zinc, leading to hypocupremia and neurologic disease. ↗Case series of four patients with hypocupremia, hyperzincaemia and neurological disease from chronic heavy use of zinc-containing denture creams (17,000–34,000 µg/g zinc).
- Zinc-Induced Hematologic Toxicities: A Systematic Review of Descriptive Studies. ↗Systematic review of 37 cases (1972–2025): zinc from supplements, denture creams and coins at about 50 to more than 1500 mg/day for weeks to years; anaemia, neutropenia, leukopenia, low serum copper in all; recovery with zinc withdrawal and copper within weeks to months, neurological signs slower and sometimes incomplete.
- Intranasal zinc and anosmia: the zinc-induced anosmia syndrome. ↗Retrospective case series of 17 patients with anosmia or hyposmia after intranasal zinc gluconate gel: burning on application and loss of smell within 48 hours, after exposure of the olfactory epithelium to zinc cation.
- The Bradford Hill criteria and zinc-induced anosmia: a causality analysis. ↗25 patients with acute-onset anosmia after intranasal zinc gluconate gel, analysed with the Bradford Hill criteria: intranasal zinc gluconate causes hyposmia and anosmia.
- A systematic review and evidence-based analysis of ingredients in popular male testosterone and erectile dysfunction supplements. ↗The 16 most popular US testosterone and 16 erectile dysfunction supplements: Tribulus, Eurycoma longifolia, zinc, L-arginine, aspartate, horny goat weed and yohimbine the most common ingredients.
- 'Testosterone Boosting' Supplements Composition and Claims Are not Supported by the Academic Literature. ↗Analysis of 50 'T booster' supplements: a median 272% of the RDA for zinc; 13 products exceeded the US upper intake level for zinc, vitamin B3 or magnesium.