Tongkat Ali

01Čo je to

Tongkat ali je koreň rastliny Eurycoma longifolia z čeľade Simaroubaceae, ktorá rastie v Indonézii, Malajzii, Vietname, Kambodži, Mjanmarsku, Laose a Thajsku. V ľudovom liečiteľstve juhovýchodnej Ázie sa koreň používa ako afrodiziakum a pri horúčke a malárii, ale aj pri strese a na zvýšenie energie a sily. Dnes je zložkou doplnkov výživy aj nápojov; v klinických štúdiách sa často skúmal štandardizovaný vodný extrakt koreňa Physta.

Hlavnou skupinou účinných látok sú kvasinoidy, z ktorých prevláda eurykomanón, ďalej alkaloidy kantín-6-ónového a β-karbolínového typu, triterpény a bioaktívne steroidy. Extrakty použité v klinických štúdiách sa štandardizujú na eurykomanón, bielkoviny, polysacharidy a glykosaponíny, napríklad na 1 % eurykomanónu, 22 % bielkovín, 30 % polysacharidov a 35 % glykosaponínov.

02Mechanizmus účinku

Eurykomanón, hlavný kvasinoid koreňa, zvyšuje tvorbu testosterónu priamo v Leydigových bunkách semenníkov: v ich kultúre z potkana zvýšil v koncentráciách 0,1–⁠10 µM produkciu testosterónu v závislosti od dávky inhibíciou aromatázy, ktorá premieňa testosterón na estrogén; pri vyššej koncentrácii k tomu prispieva aj inhibícia fosfodiesterázy. Molekulové modelovanie ukázalo, že sa na aromatázu viaže v podobnej orientácii ako steroidný inhibítor aromatázy formestan.

U mladých mužov stúpal testosterón po extrakte bez zvýšenia gonadotropínov. V štúdii s 32 zdravými mladými mužmi zvýšilo 600 mg denne za dva týždne celkový aj voľný testosterón a estradiol oproti placebu, kým LH, FSH a SHBG sa nezmenili; autori vzostup pripisujú tvorbe hormónov skôr cez os hypotalamus–hypofýza–nadobličky. U aktívnych seniorok stúpol voľný testosterón podľa autorov vďaka poklesu SHBG.

03Účinky

V metaanalýze piatich randomizovaných štúdií zvýšil extrakt celkový testosterón u mužov (štandardizovaný rozdiel 1,35), u zdravých dobrovoľníkov aj u mužov s hypogonadizmom. V randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdii so 105 mužmi vo veku 50–⁠70 rokov s testosterónom pod 300 ng/dl zvýšil Physta v dávke 200 mg denne celkový testosterón oproti placebu od štvrtého týždňa a v dávke 100 mg denne v 12. týždni. V oboch skupinách sa zlepšilo skóre príznakov starnutia mužov (AMS) a únavy, stúpol DHEA a svalová sila a pri 200 mg denne klesol kortizol.

U 76 mužov s hypogonadizmom v neskoršom veku malo po mesiaci s 200 mg extraktu denne normálny testosterón 90,8 % mužov, pred liečbou 35,5 %, a podiel mužov bez ťažkostí na škále AMS stúpol z 10,5 % na 71,7 %. U mužov z neplodných párov s idiopatickou neplodnosťou zlepšilo 200 mg denne po troch mesiacoch všetky parametre spermiogramu u 75 mužov, ktorí tento čas dokončili, a 11 párov (14,7 %) počalo spontánne.

V randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdii so 109 mužmi vo veku 30–⁠55 rokov zlepšil Physta v dávke 300 mg denne za 12 týždňov oproti placebu fyzické fungovanie v dotazníku kvality života SF-⁠36 a zvýšil skóre erektilnej funkcie v dotazníku IIEF aj libido, ktoré do 12. týždňa stúplo o 14 %. U 11 mužov s nižšou východiskovou pohyblivosťou spermií stúpla pohyblivosť o 44,4 % a muži s BMI aspoň 25 kg/m² strácali viac tuku než pri placebe. V šesťmesačnej randomizovanej štúdii so 45 mužmi s androgénnym deficitom starnúceho muža (ADAM) zlepšilo 200 mg denne erektilnú funkciu, najvýraznejšie v kombinácii so súbežným tréningom, pri ktorej stúpol aj celkový testosterón.

V randomizovanej štúdii so 63 stredne vystresovanými dospelými, mužmi aj ženami, znížil Physta v dávke 200 mg denne za štyri týždne kortizol v slinách o 16 % a zvýšil testosterón v slinách o 37 % oproti placebu a na škále POMS zmiernil napätie o 11 %, hnev o 12 % a zmätenosť o 15 %.

U 25 fyzicky aktívnych seniorov vo veku 57–⁠72 rokov stúpol v pilotnej štúdii pri 400 mg extraktu denne za päť týždňov celkový aj voľný testosterón a sila stisku ruky u mužov aj u žien. V randomizovanej štúdii s 84 ľuďmi stredného veku v Japonsku zlepšilo 200 mg denne za štyri týždne skóre imunitnej vitality a zvýšilo počet T-lymfocytov vrátane naivných a CD4+ buniek.

04Dávkovanie

V klinických štúdiách sa podával štandardizovaný vodný extrakt koreňa ústami denne v dávkach 100–⁠600 mg, najčastejšie 200 mg denne.

Prehľad dávok z registrácií, klinickej praxe a štúdií; pri každej je uvedený zdroj. Slúži na vzdelávanie, nie ako individuálny protokol.

05Riziká a súvislosti

V klinických štúdiách s placebom sa štandardizovaný vodný extrakt koreňa podával dospelým v dávkach 100–⁠600 mg denne počas dvoch týždňov až šiestich mesiacov; dlhodobé podávanie trvajúce roky sa neskúmalo.

Bezpečnostné ukazovatele boli v randomizovaných štúdiách so štandardizovaným extraktom porovnateľné s placebom a klinicky významné zmeny krvného obrazu, lipidov ani pečeňových a obličkových testov sa neobjavili.

Extrakt znižuje vstrebávanie propranololu: u 14 zdravých mladých mužov znížilo 200 mg extraktu užitého spolu so 80 mg propranololu jeho biologickú dostupnosť o 29 % a maximálnu koncentráciu o 42 % a čas do dosiahnutia maxima predĺžilo takmer o 86 %. Polčas propranololu ani jeho účinok sa u zdravých dobrovoľníkov nezmenili.

U potkanov kmeňa Wistar nespôsobil prášok z koreňa pri 13-týždňovom perorálnom podávaní 0,6–⁠2 g/kg denne zmeny hmotnosti, krvného obrazu, biochémie, moču ani histológie orgánov, ktoré by autori pripísali látke; akútna perorálna LD50 bola u nich vyššia ako 6 g/kg.

06Ako zapadá do celku

Tongkat ali patrí spolu so zinkom, tribulusom a L-arginínom k najčastejším zložkám voľnopredajných doplnkov na testosterón a erekciu. Pôsobí na vlastnú tvorbu testosterónu: eurykomanón v Leydigových bunkách potkana brzdí jeho premenu na estrogén aromatázou, s väzbou podobnou steroidnému inhibítoru aromatázy formestanu, a v štúdii so starnúcimi mužmi stúpal po extrakte aj DHEA.

Súvisiace látky

Fadogia agrestis Ashwagandha Zinc DHEA Testosterone Enclomiphene