01Čo je to
Kyselina gama-linolénová (GLA) je omega-6 polynenasýtená mastná kyselina s osemnástimi uhlíkmi a tromi dvojitými väzbami v polohách 6, 9 a 12 (18:3n-6). V tele vzniká z kyseliny linolovej, esenciálnej omega-6 mastnej kyseliny z potravy, pôsobením delta-6-desaturázy; ten istý enzým je rýchlosť určujúcim krokom celej dráhy tvorby dlhých polynenasýtených mastných kyselín. Predformovaná GLA je v potrave len v malých množstvách, v zelenej listovej zelenine a v orechoch, a najvýznamnejším zdrojom pre dojčatá je materské mlieko, ktoré jej obsahuje 0,6 %.
Doplnky s GLA sú rastlinné oleje štandardizované na jej obsah. Pupalkový olej zo semien pupalky dvojročnej (Oenothera biennis) obsahuje 8–10 % GLA, olej z boráka lekárskeho (Borago officinalis) aspoň 23 % a ďalším zdrojom je olej zo semien čiernej ríbezle. Dávky v klinických štúdiách sa preto uvádzajú ako množstvo samotnej GLA, nie ako hmotnosť oleja; obsah GLA v kapsule je údaj o výrobku, dávka je množstvo GLA za deň.
Pupalkový olej sa pri ekzéme používal ako liek na predpis aj ako voľnopredajný prípravok. Britská Medicines Control Agency jeho registrácie na jeseň 2002 zrušila po prehodnotení všetkých relevantných informácií vrátane nových štúdií a írsky liekový úrad HPRA vedie kapsuly Epogam s kyselinou gamolénovou ako liek stiahnutý 27. augusta 2004. Dnes je GLA zložkou doplnkov výživy a kozmetických olejov; v klinických štúdiách sa podávala pri reumatoidnej artritíde, diabetickej neuropatii, atopickej dermatitíde a mastalgii.
02Mechanizmus účinku
GLA sa v tkanivách predlžuje na kyselinu dihomo-gama-linolénovú (DGLA, 20:3n-6) a tú cyklooxygenáza a lipoxygenázy menia na prostaglandíny prvej série, predovšetkým prostaglandín E1, a na leukotriény tretej série, teda na eikozanoidy s protizápalovým pôsobením. DGLA je zároveň konkurentom kyseliny arachidónovej: čím viac jej je vo fosfolipidoch zápalových buniek, tým menej vznikne zápalových metabolitov arachidónovej kyseliny. GLA a jej metabolity menia aj prepis génov pre bielkoviny medzibunkovej hmoty a pre imunitné funkcie.
Tento posun je u ľudí zmeraný. Dvadsiatimdeviatim dobrovoľníkom, z ktorých 24 jedlo kontrolovanú stravu s 25 % energie z tukov, sa podávalo 1,5–6 g GLA denne: pri 3 a 6 g denne stúpla GLA aj DGLA v sérových lipidoch a DGLA sa obohatila vo fosfolipidoch neutrofilov, kým obsah GLA a arachidónovej kyseliny v neutrofiloch sa nezmenil (v sére arachidónová kyselina stúpla u všetkých). Neutrofily odobrané po troch týždňoch podávania 3 g denne tvorili po stimulácii menej leukotriénu B4 a faktora aktivujúceho trombocyty a uvoľňovali viac DGLA bez zmeny uvoľňovania arachidónovej kyseliny.
Rovnako sa mení tvorba leukotriénov po rastlinných olejoch. Mierne astmatickí dobrovoľníci dostávali tri týždne kombinácie borákového a hadincového oleja, ktoré okrem GLA obsahujú stearidónovú a alfa-linolénovú kyselinu: v krvi stúpli dlhšie polynenasýtené mastné kyseliny vrátane DGLA, eikozapentaénovej a dokozapentaénovej, a tvorba cysteinylových leukotriénov po stimulácii klesla v bazofiloch o viac než 50 % a v neutrofiloch o viac než 35 %.
Po užití pupalkového oleja stúpa GLA aj DGLA v plazme. V otvorenej štúdii s 21 pacientmi s atopickou dermatitídou, ktorí užívali 4–6 g pupalkového oleja denne, boli hladiny GLA aj DGLA v plazme po 4 a po 12 týždňoch vyššie než na začiatku a index SCORAD bol nižší. U 14 pacientov hodnotených podľa plánu štúdie znamenal väčší vzostup GLA v plazme väčší pokles indexu SCORAD (P = 0,008).
03Účinky
Pri reumatoidnej artritíde zmierňuje GLA zápalové prejavy v kĺboch. V randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii s 37 pacientmi s reumatoidnou artritídou a aktívnou synovitídou znížilo 1,4 g GLA denne z borákového oleja počas 24 týždňov počet bolestivých kĺbov o 36 % a skóre bolestivosti o 45 %. Počet opuchnutých kĺbov klesol o 28 % a skóre opuchu o 41 %, kým v skupine s placebom sa stav nezmenil alebo sa zhoršil. V ďalšej randomizovanej štúdii s 56 pacientmi s aktívnou reumatoidnou artritídou dosiahlo pri 2,8 g GLA denne počas šiestich mesiacov zlepšenie aspoň o štvrtinu vo štyroch mierach 14 z 22 pacientov oproti 4 z 19 pri placebe (P = 0,015). V druhom polroku, keď dostávali GLA všetci, sa zlepšenie prehlbovalo a po roku nepretržitého podávania malo zmysluplné zlepšenie 16 z 21 pacientov.
V Cochranovom prehľade bylinnej liečby reumatoidnej artritídy opiera strednú úroveň dôkazov pre oleje s GLA, teda pupalkový, borákový a olej zo semien čiernej ríbezle, sedem štúdií: intenzita bolesti bola pri nich nižšia o 32,8 bodu na 100-bodovej škále (95 % interval spoľahlivosti −56,25 až −9,42) a postihnutie funkcie o 15,8 % (−27,06 až −4,44).
Pri diabetickej neuropatii pôsobí GLA na vedenie v nervoch. V randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii s placebom v siedmich centrách so 111 pacientmi s miernou diabetickou neuropatiou bola po roku podávania 480 mg GLA denne zmena priaznivejšia než pri placebe vo všetkých 16 sledovaných parametroch a v 13 z nich bol rozdiel štatisticky významný. Hodnotila sa rýchlosť vedenia motorickými nervami, amplitúdy senzitívnych a motorických odpovedí, prahy pre teplo a chlad, citlivosť, šľachové reflexy a svalová sila na horných aj dolných končatinách. Účinok bol väčší u pacientov s lepšie kontrolovaným diabetom než u pacientov so zlou kontrolou.
Na koži zdravých dospelých sa účinok perorálneho pupalkového oleja dá odmerať prístrojmi. V randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii s placebom zlepšilo 3 g pupalkového oleja denne (šesť kapsúl po 500 mg) po 12 týždňoch hydratáciu kože o 12,9 %, transepidermálnu stratu vody o 7,7 % a pružnosť o 4,7 %. Pevnosť kože sa zlepšila o 16,7 %, odolnosť proti únave o 14,2 % a drsnosť o 21,7 %, kým začervenanie kože zostalo rovnaké ako pri placebe.
Pri atopickej dermatitíde je randomizovaný záznam rozsiahly a jednotný. V 16-týždňovej dvojito zaslepenej štúdii dostávalo 123 pacientov pupalkový olej, pupalkový olej s rybím olejom alebo placebo a liečbu dokončilo 102 z nich. Závažnosť ochorenia hodnotená lekárom, spotreba lokálnych kortikosteroidov aj príznaky hlásené pacientmi boli po 16 týždňoch v oboch aktívnych skupinách rovnaké ako pri placebe. V 12-týždňovej dvojito zaslepenej štúdii so 151 pacientmi, z ktorých sa vyhodnotilo 140 vrátane 69 detí, dostávali dospelí 920 mg GLA denne z borákového oleja. Skóre SASSAD kleslo z 30 na 27 pri borákovom oleji a z 28 na 23 pri placebe; rozdiel 1,4 bodu (95 % interval spoľahlivosti −2,2 až 5,0) bol v prospech placeba a liečba sa dobre znášala. V Cochranovom prehľade 27 randomizovaných štúdií s 1596 účastníkmi bol pri pupalkovom oleji rozdiel v celkovom hodnotení ekzému oproti placebu −2,22 bodu na 100-bodovej škále podľa účastníkov (95 % interval spoľahlivosti −10,48 až 6,04; 7 štúdií, 176 účastníkov) a podľa lekárov −3,26 bodu (−6,96 až 0,45; 8 štúdií, 289 účastníkov); ani jeden z týchto dvoch rozdielov nebol štatisticky významný. Štúdie s borákovým olejom autori pre rôzny spôsob hodnotenia nezlučovali a hodnotenie ekzému účastníkmi aj lekármi bolo pri ňom rovnaké ako pri placebe.
Pri ťažkej chronickej mastalgii sa v randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii so 120 premenopauzálnymi ženami znížil počas šiestich mesiacov počet dní s bolesťou v každej skupine. Pri pupalkovom oleji to bolo o 12,3 % a pri jeho kontrolnom oleji o 13,8 % (P = 0,73), pri rybom oleji o 15,5 % a pri jeho kontrole o 10,6 % (P = 0,28).
04Dávkovanie
GLA sa podáva ústami v kapsulách rastlinných olejov štandardizovaných na jej obsah. Dávka je množstvo GLA za deň: 1,4 g GLA denne v štúdii pri reumatoidnej artritíde pochádzalo z borákového oleja, 920 mg GLA denne v štúdii pri atopickej dermatitíde z ôsmich kapsúl borákového oleja a 3 g pupalkového oleja denne v štúdii u zdravých dospelých zo šiestich kapsúl po 500 mg.
Dnes nie je prípravok s GLA registrovaným liekom: britské registrácie pupalkového oleja zrušila Medicines Control Agency na jeseň 2002 a írsky Epogam s kyselinou gamolénovou je vedený ako stiahnutý od 27. augusta 2004. Nasledujúce dávky sú preto dávky z klinických štúdií.
Skúmané dávky
Randomizovaná dvojito zaslepená štúdia s placebom, 37 pacientov s aktívnou synovitídou
reumatoidná artritída
1,4 g GLA denne (z borákového oleja)
- Podanie
- perorálne
- Trvanie
- 24 týždňov
Zdroj Leventhal a kol. 1993 ↗
Randomizovaná dvojito zaslepená štúdia s placebom, 56 pacientov
aktívna reumatoidná artritída
2,8 g GLA denne (ako voľná mastná kyselina)
- Podanie
- perorálne
- Trvanie
- 6 mesiacov dvojito zaslepene, potom 6 mesiacov jednoducho zaslepene u všetkých
Zdroj Zurier a kol. 1996 ↗
Randomizovaná dvojito zaslepená štúdia s placebom v siedmich centrách, 111 pacientov
mierna diabetická neuropatia
480 mg GLA denne
- Podanie
- perorálne
- Trvanie
- 1 rok
Zdroj Keen a kol. 1993 ↗
Randomizovaná dvojito zaslepená štúdia s placebom, 151 pacientov, 140 vyhodnotených vrátane 69 detí
atopický ekzém
dospelí 920 mg GLA denne z borákového oleja, deti polovičný počet kapsúl
- Podanie
- perorálne
- Načasovanie
- rozdelene dvakrát denne
- Trvanie
- 12 týždňov
Skóre SASSAD sa od placeba nelíšilo (Účinky).
Zdroj Takwale a kol. 2003 ↗
Randomizovaná dvojito zaslepená štúdia s placebom, zdraví dospelí
hydratácia, pružnosť a drsnosť kože
3 g pupalkového oleja denne (6 kapsúl po 500 mg)
- Podanie
- perorálne
- Načasovanie
- dvakrát denne po troch kapsulách
- Trvanie
- 12 týždňov
Zdroj Muggli 2005 ↗
Kontrolovaná štúdia metabolizmu mastných kyselín, 29 zdravých dobrovoľníkov
obohatenie DGLA a tvorba eikozanoidov v bielych krvinkách
1,5–6 g GLA denne
- Podanie
- perorálne
- Trvanie
- 3 týždne, pri 3 g denne predĺžené na 12 týždňov
Zdroj Johnson a kol. 1997 ↗
Prehľad dávok z registrácií, klinickej praxe a štúdií; pri každej je uvedený zdroj. Slúži na vzdelávanie, nie ako individuálny protokol.
05Riziká a súvislosti
GLA sa v randomizovaných štúdiách podávala dospelým aj deťom v dávkach 0,48–2,8 g denne počas 12 týždňov až 12 mesiacov pri reumatoidnej artritíde, diabetickej neuropatii a atopickom ekzéme; registrovaným liekom bol pupalkový olej s GLA v Spojenom kráľovstve do roku 2002.
V Cochranovom prehľade 27 randomizovaných štúdií boli nežiaduce účinky pupalkového aj borákového oleja mierne, prechodné a prevažne tráviace a vyskytovali sa rovnako často ako pri placebových olejoch; borákový olej má podobný profil bolestí hlavy a miernych tráviacich ťažkostí. V Cochranovom prehľade štúdií pri reumatoidnej artritíde, kde sa podávali vyššie dávky, bolo pri olejoch s GLA nežiaducich účinkov viac než pri placebe (20 % oproti 3 %), rozdiel však nedosiahol štatistickú významnosť (relatívne riziko 4,24; 95 % interval spoľahlivosti 0,78–22,99).
Esenciálne mastné kyseliny zvyšujú krvácavosť. Podľa práce citovanej v Cochranovom prehľade môže pupalkový olej zvýšiť krvácanie u ľudí liečených warfarínom a vo zvieracích pokusoch má antikoagulačný a antiagregačný účinok, ktorý môže pretrvávať až 60 dní. Pri dlhodobom užívaní sú publikované jednotlivé prípady: lipoidná pneumónia u človeka s refluxovou chorobou pažeráka a opis prípadu, v ktorom autori pri užívaní dlhšom než rok upozorňujú na riziko zápalu, trombózy a imunosupresie pri pomalom ukladaní oleja v tkanivách.
Staršia obava, že pupalkový olej vyvoláva epileptické záchvaty, vznikla z dvoch prác zo začiatku 80. rokov a po ich prehodnotení sa ukázala ako nepodložená: kyselina linolová aj GLA sú pri epilepsii bezpečné, kyselina arachidónová tlmí sodíkové prúdy a synaptický prenos a prostaglandín E1, ktorý z GLA vzniká, má antikonvulzívne pôsobenie. Autor prehodnotenia preto navrhol vyradiť záchvaty a epilepsiu z nežiaducich účinkov aj z kontraindikácií pupalkového oleja v liekových príručkách.
V tehotenstve sa pupalkový olej na zmäkčenie hrdla maternice neosvedčil a zmenil priebeh pôrodu. V retrospektívnom porovnaní 54 žien, ktoré ho užívali od 37. týždňa tehotenstva až do pôrodu, s 54 ženami bez neho sa dĺžka gravidity ani celkové trvanie pôrodu neskrátili a v skupine s pupalkovým olejom bolo viac predĺžených odtokov plodovej vody, podporných dávok oxytocínu, zastavení progresie hlavičky a vákuových extrakcií.
06Ako zapadá do celku
GLA je o jeden krok ďalej než kyselina linolová z potravy: predformovaná GLA obchádza delta-6-desaturázu, ktorá je v dráhe rýchlosť určujúcim krokom, a telo ju predlžuje na DGLA. Obsah GLA v oleji určuje, koľko kapsúl dá rovnakú dennú dávku: pupalkový olej má 8–10 % GLA, borákový aspoň 23 % a GLA obsahuje aj olej zo semien čiernej ríbezle.
Omega-6 dráha GLA a omega-3 mastné kyseliny z rybieho oleja sa stretávajú v tej istej enzýmovej sústave a obe posúvajú tvorbu prostaglandínov a leukotriénov k menej zápalovým formám. Práve preto britská štúdia pri atopickej dermatitíde skúmala pupalkový olej aj jeho kombináciu s rybím olejom a holandská štúdia pri ťažkej mastalgii pupalkový aj rybí olej, a v štúdii s mierne astmatickými dobrovoľníkmi stúpli po kombinácii borákového a hadincového oleja v krvi súčasne DGLA aj eikozapentaénová kyselina.
Štúdie a zdroje
- Oral evening primrose oil and borage oil for eczema. ↗Cochrane review (full text read), 27 randomised trials with 1596 participants (19 evening primrose oil, 8 borage oil): EPO global eczema severity MD −2.22 (95 % CI −10.48 to 6.04; 176 participants, 7 trials) on the participants' 0–100 VAS and MD −3.26 (−6.96 to 0.45; 289 participants, 8 trials) on the doctors' VAS; borage oil results not pooled because studies reported them differently and also without a difference from placebo; authors' conclusion that oral BO and EPO lack effect on eczema; adverse effects mild, transient and mainly gastrointestinal, the same as the placebo oils, borage oil with a similar profile of headache and minor gastrointestinal effects; background: GLA sources are borage seed, blackcurrant seed and evening primrose seed oil and human milk (0.6 %), EPO contains 8–10 % GLA and borage oil at least 23 %; the earlier seizure concern shown to be incorrect (Puri 2007); case reports of lipoid pneumonia with gastro-oesophageal reflux (Rabahi 2010) and of a risk of inflammation, thrombosis and immunosuppression with use beyond one year (Phinney 1994); animal anticoagulant and antiplatelet activity lasting up to 60 days (Riaz 2009) and increased bleeding on warfarin.
- Placebo-controlled trial of essential fatty acid supplementation in atopic dermatitis. ↗Double-blind, placebo-controlled, parallel-group trial: patients with atopic dermatitis randomised to evening primrose oil, evening primrose oil plus fish oil or placebo for 16 weeks; of 123 recruited, 102 completed; no improvement with active treatment in investigator severity scores, topical steroid requirement or subject symptom scores; the authors' rationale was that both n-6 and n-3 essential fatty acids shift eicosanoid synthesis toward relatively non-inflammatory prostaglandins and leukotrienes.
- Efficacy and tolerability of borage oil in adults and children with atopic eczema: randomised, double blind, placebo controlled, parallel group trial. ↗Single-centre randomised double-blind placebo-controlled trial, 151 patients (140 evaluable, including 69 children): adults four borage oil capsules twice daily (920 mg gamma-linolenic acid per day), children two capsules twice daily, for 12 weeks; mean SASSAD fell from 30 to 27 with borage oil and from 28 to 23 with placebo, difference between the mean improvements 1.4 points (95 % CI −2.2 to 5.0) in favour of placebo (P = 0.45); no differences in the other assessments, no difference between adults and children, treatments well tolerated.
- Evening primrose oil for atopic dermatitis. ↗BMJ editorial accompanying Takwale 2003 (full text read; the PubMed record carries no abstract): states that in the autumn of 2002 the UK Medicines Control Agency withdrew the marketing authorisations for evening primrose oil after a review of all the relevant information, including new studies, and that the agency's website gave limited detail; summarises the conflicting trial record, the 1989 company meta-analysis whose seven trials were never published, and the 2000 systematic review in which the largest and best reported studies showed no convincing benefit.
- Epogam (gamolenic acid) capsules, PA0936/014/001 — withdrawn medicines record (Health Products Regulatory Authority, Ireland) ↗Irish regulator record checked 12 October 2026: Epogam capsules, active substance gamolenic acid, ATC D11AX02, marketing authorisation PA0936/014/001 held by Pharmacia Healthcare Ireland, status withdrawn with the date 27 August 2004.
- Treatment of rheumatoid arthritis with gammalinolenic acid. ↗Randomised, double-blind, placebo-controlled 24-week trial, 37 patients with rheumatoid arthritis and active synovitis, 1.4 g/day gamma-linolenic acid in borage seed oil or cotton seed oil placebo: tender joint count −36 %, tender joint score −45 %, swollen joint count −28 %, swollen joint score −41 % (P < 0.05), while the placebo group showed no change or worsening; overall clinical response better with GLA; no withdrawals for adverse reactions.
- gamma-Linolenic acid treatment of rheumatoid arthritis. A randomized, placebo-controlled trial. ↗Randomised placebo-controlled 6-month double-blind trial followed by 6 single-blind months on GLA for all, 56 patients with active rheumatoid arthritis, 2.8 g/day GLA as the free fatty acid or sunflower seed oil: statistically significant and clinically relevant reductions of disease activity; meaningful responses (at least 25 % improvement in four measures) in 14 of 22 vs 4 of 19 (P = 0.015); both groups improved in the second 6 months and 16 of 21 patients treated throughout improved at 12 months.
- Herbal therapy for treating rheumatoid arthritis. ↗Cochrane review of 22 randomised trials: seven studies of gamma-linolenic acid from evening primrose oil, borage seed oil or blackcurrant seed oil indicate reduced pain intensity (MD −32.83, 95 % CI −56.25 to −9.42 on a 100-point scale) and improved disability (MD −15.75 %, 95 % CI −27.06 to −4.44 %), with more adverse events than placebo (20 % vs 3 %) that was not statistically different (RR 4.24, 95 % CI 0.78 to 22.99); authors' conclusion of moderate evidence that GLA-containing oils afford some benefit in relieving RA symptoms.
- Treatment of diabetic neuropathy with gamma-linolenic acid. The gamma-Linolenic Acid Multicenter Trial Group. ↗Randomised, double-blind, placebo-controlled parallel study in seven centres, 111 patients with mild diabetic neuropathy, GLA 480 mg/day for one year: the one-year change was more favourable with GLA for all 16 parameters and statistically significant for 13 (motor nerve conduction velocity, sensory and compound muscle action potentials, hot and cold thresholds, sensation, tendon reflexes and muscle strength in upper and lower limbs); sex, age and diabetes type did not influence the result; the effect was greater in relatively well-controlled than in poorly controlled patients.
- Dietary supplementation with gamma-linolenic acid alters fatty acid content and eicosanoid production in healthy humans. ↗Supplementation study in 29 volunteers (24 on controlled eucaloric diets with 25 % fat) with GLA 1.5–6.0 g/day: GLA and dihomo-gamma-linolenic acid rose in serum lipids at 3.0 and 6.0 g/day and serum arachidonic acid rose in all subjects; DGLA was enriched in neutrophil phospholipids at 3.0 and 6.0 g/day with no change in neutrophil GLA or arachidonic acid; extending 3.0 g/day to 12 weeks did not consistently change the magnitude; after supplementation stimulated neutrophils released more DGLA with unchanged arachidonic acid release and, after 3 weeks of 3.0 g/day, synthesised less leukotriene B4 (P < 0.05) and platelet-activating factor.
- Impact of botanical oils on polyunsaturated fatty acid metabolism and leukotriene generation in mild asthmatics. ↗Supplementation study in mild asthmatic patients: three weeks of varying doses of borage oil (Borago officinalis) and echium seed oil (Echium plantagineum), which contain gamma-linolenic, stearidonic and alpha-linolenic acid, followed by a three-week wash-out; several combinations raised circulating 20–22 carbon PUFAs including eicosapentaenoic, docosapentaenoic and dihomo-gamma-linolenic acid and inhibited ex vivo leukotriene generation, attenuating cysteinyl leukotriene generation by more than 50 % in stimulated basophils and more than 35 % in stimulated neutrophils.
- Gamma linolenic acid: an antiinflammatory omega-6 fatty acid. ↗Review of GLA as an anti-inflammatory nutrient: all-cis 6,9,12-octadecatrienoic acid, C18:3 n-6, produced in the body from linoleic acid by delta-6-desaturase; preformed GLA present in trace amounts in green leafy vegetables and nuts, breast milk the most significant source for infants; GLA is further metabolised to dihomo-gamma-linolenic acid, which cyclooxygenases and lipoxygenases oxidise to anti-inflammatory eicosanoids (series-1 prostaglandins and series-3 leukotrienes); GLA and its metabolites also affect the expression of genes for matrix proteins, immune function and apoptosis.
- Systemic evening primrose oil improves the biophysical skin parameters of healthy adults. ↗Randomised, double-blind, placebo-controlled study in healthy adults (number not given in the abstract), Efamol evening primrose oil 3 × 500 mg twice daily orally for 12 weeks: at week 12 skin moisture, transepidermal water loss, elasticity, firmness, fatigue resistance and roughness had improved by 12.9, 7.7, 4.7, 16.7, 14.2 and 21.7 % versus placebo (two-sided P between 0.034 and 0.001); skin redness was the one measured variable that did not differ; no difference between groups at baseline or at week 4.
- Gamma-linolenic acid levels correlate with clinical efficacy of evening primrose oil in patients with atopic dermatitis. ↗Open study, 21 patients with atopic dermatitis, evening primrose oil 4–6 g daily for 12 weeks: significant increases in plasma gamma-linolenic acid and dihomo-gamma-linolenic acid and a decrease in the objective SCORAD at weeks 4 and 12; in the per-protocol population (n = 14) a significant inverse correlation between the change in plasma GLA and the change in SCORAD (P = 0.008).
- Evening primrose oil and fish oil for severe chronic mastalgia: a randomized, double-blind, controlled trial. ↗Randomised double-blind factorial trial, 120 premenopausal women with severe chronic mastalgia in four groups (fish oil, evening primrose oil, both, or both control oils; corn oil and corn oil with wheat germ oil as controls) for 6 months: the decrease in days with breast pain was 12.3 % for evening primrose oil vs 13.8 % for its control (P = 0.73) and 15.5 % for fish oil vs 10.6 % for its control (P = 0.28); all groups improved and neither oil offered a clear benefit over the control oils.
- The safety of evening primrose oil in epilepsy. ↗Re-examination of the two early-1980s papers behind the concern that evening primrose oil might cause seizures or lower the seizure threshold: the association is shown to be spurious; linoleic acid and gamma-linolenic acid are safe in epilepsy, a 4:1 linoleic/alpha-linolenic mixture protected rats in four epilepsy models, arachidonic acid inhibits sodium ion currents and synaptic transmission and prostaglandin E1 appears to have anticonvulsant activity; the author recommends that formularies remove seizures and epilepsy as a side effect and as a contraindication.
- Oral evening primrose oil: its effect on length of pregnancy and selected intrapartum outcomes in low-risk nulliparous women. ↗Retrospective two-group study in a birth centre, 54 low-risk nulliparous women taking oral evening primrose oil from the 37th gestational week until birth compared with 54 women who did not: evening primrose oil did not shorten gestation or the overall length of labour, and its use may be associated with an increase in prolonged rupture of membranes, oxytocin augmentation, arrest of descent and vacuum extraction.