Ashwagandha

01Čo je to

Ašvagandha je sušený koreň kra Withania somnifera z čeľade ľuľkovitých (Solanaceae), ktorý rastie v polosuchých oblastiach od pobrežia Stredozemného mora po Indiu. V ajurvéde patrí medzi rasájany, prostriedky na obnovu síl, a ajurvédsky liekopis Indie ju uvádza ako celkové tonikum na zvýšenie energie, zlepšenie zdravia a prevenciu chorôb u športovcov a starších ľudí. Tradične sa používa aj pri bronchitíde, poruchách trávenia, impotencii a vredoch.

Hlavnými účinnými látkami sú withanolidy, steroidné laktóny ako withaferín A a withanolid D, ďalej alkaloidy a sitoindozidy. V klinických štúdiách sa používajú štandardizované extrakty koreňa, ako KSM-⁠66, alebo koreňa a listu, ako Sensoril, a granule Shoden s definovaným obsahom withanolidových glykozidov. V Európe a v USA sa predáva ako doplnok výživy.

02Mechanizmus účinku

Ašvagandha tlmí stresovú reakciu: u ľudí v chronickom strese znižuje sérový kortizol, hlavný hormón osi hypotalamus–hypofýza–nadobličky, a u potkanov vystavených 21 dní chronickému stresu zmierňoval extrakt koreňa v dávkach 25 a 50 mg/kg ústami zmeny, ktoré stres vyvolal.

Vodný extrakt koreňa priamo aktivuje inhibičné receptory GABA: na receptoroch GABA-⁠A z mozgu potkana prenesených do oocytov žaby Xenopus vyvolával prúdy, ktoré blokoval bikukulín, a receptory GABAρ1 v oocytoch boli na extrakt 27-krát citlivejšie, s maximálnym prúdom porovnateľným s GABA. Withaferín A ani withanolid A tieto receptory v tomto modeli neaktivovali, účinok teda sprostredkúvajú ďalšie zložky extraktu.

Withaferín A tlmí v bunkových a zvieracích modeloch cukrovky, obezity, neurodegenerácie a osteoartrózy zápal cez signalizačné dráhy NF-κB a Nrf2.

03Účinky

V randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdii so 64 dospelými v chronickom strese znížil extrakt koreňa KSM-⁠66 v dávke 300 mg dvakrát denne za 60 dní skóre vnímaného stresu (PSS) o 44 %, pri placebe o 5,5 %, a sérový kortizol o 27,9 % (pri placebe o 7,9 %). Metaanalýza 12 randomizovaných štúdií s 1002 účastníkmi potvrdila oproti placebu zníženie úzkosti (štandardizovaný rozdiel −1,55) aj stresu (−1,75), pri strese hlavne v dávkach 300–⁠600 mg denne.

Ašvagandha zlepšuje spánok: v metaanalýze piatich randomizovaných štúdií so 400 dospelými zlepšila celkový spánok (štandardizovaný rozdiel −0,59), výraznejšie u ľudí s nespavosťou, pri dávke aspoň 600 mg denne a liečbe aspoň osem týždňov. Zlepšila aj čulosť po prebudení a úzkosť.

Pri silovom tréningu zvyšuje silu a svalovú hmotu. V štúdii s 57 mužmi vo veku 18–⁠50 rokov s malou skúsenosťou so silovým tréningom zvýšilo 300 mg extraktu koreňa dvakrát denne za osem týždňov silu v benčpresse o 46,0 kg oproti 26,4 kg pri placebe a v extenzii nôh o 14,5 kg oproti 9,8 kg. Zväčšilo prierez svalov ramien a obvod hrudníka, zmiernilo poškodenie svalov po cvičení merané kreatínkinázou, zvýšilo testosterón o 96,2 ng/dl oproti 18,0 ng/dl a znížilo podiel tuku o 3,5 % oproti 1,5 %.

V štúdii s 38 rekreačne aktívnymi mužmi zvýšil extrakt koreňa a listu Sensoril v dávke 500 mg denne počas 12 týždňov silového tréningu prírastok v drepe na 19,1 kg oproti 10,0 kg pri placebe a v benčpresse na 12,8 kg oproti 8,0 kg. Len v skupine s extraktom sa zlepšil silový výkon v drepe a v benčpresse, čas v cyklistickej časovke na 7,5 km a vnímané zotavenie. Bayesovská metaanalýza 12 štúdií so zdravými mužmi a ženami potvrdila prínos pre silu a výkon, kardiorespiračnú zdatnosť a zotavenie z únavy.

Ašvagandha zvyšuje androgény a u mužov s oligospermiou zlepšuje parametre spermií. V skríženej štúdii s 57 mužmi vo veku 40–⁠70 rokov s nadváhou a miernou únavou zvýšil extrakt Shoden s 21 mg withanolidových glykozidov denne za osem týždňov hladinu DHEA-⁠S o 18 % a testosterónu o 14,7 % viac než placebo, oboje v slinách. V štúdii so 46 mužmi s oligospermiou zvýšilo 675 mg extraktu koreňa denne za 90 dní počet spermií o 167 %, z 9,6 na 25,6 milióna/ml, objem ejakulátu o 53 % a pohyblivosť spermií o 57 % a zlepšilo hladiny hormónov viac než placebo.

Pri subklinickej hypotyreóze zvyšuje hormóny štítnej žľazy: v randomizovanej štúdii s 50 dospelými so zvýšeným TSH znížilo 600 mg extraktu koreňa denne za osem týždňov TSH a zvýšilo T3 a T4 oproti placebu a ich hladiny sa normalizovali.

04Dávkovanie

V Indii je koreň ašvagandhy liečivou drogou ajurvédskeho liekopisu, z ktorého monografia WHO z roku 2009 preberá dávkovanie práškového koreňa. V randomizovaných štúdiách sa podávali štandardizované extrakty v dávkach 500–⁠675 mg denne, najčastejšie 300 mg dvakrát denne.

Prehľad dávok z registrácií, klinickej praxe a štúdií; pri každej je uvedený zdroj. Slúži na vzdelávanie, nie ako individuálny protokol.

05Riziká a súvislosti

Pri dávkach zo štúdií sa ašvagandha dobre znáša. V randomizovanej štúdii s 80 zdravými dospelými sa pri 300 mg extraktu koreňa dvakrát denne počas ôsmich týždňov nezmenili vitálne funkcie, krvný obraz, biochémia vrátane pečeňových testov ani hormóny štítnej žľazy a nežiaduce účinky sa nehlásili. Monografia WHO uvádza ako nežiaduce účinky nevoľnosť, zvracanie a hnačku.

Po užívaní ašvagandhy je opísané idiosynkratické poškodenie pečene. V prehľade 13 publikácií s 25 pacientmi sa objavilo po týždňoch užívania, najčastejšie cholestatického alebo zmiešaného typu so žltačkou a svrbením, a väčšina pacientov sa po vysadení zotavila za týždne až mesiace. Jeden pacient s akútnym zlyhaním pečene potreboval transplantáciu a traja pacienti s predchádzajúcou cirhózou zomreli na jej dekompenzáciu; v islandskej a americkej sérii piatich pacientov sa žltačka objavila po 2–⁠12 týždňoch a pečeňové testy sa upravili za 1–⁠5 mesiacov.

Po užívaní ašvagandhy sú opísané prípady tyreotoxikózy: u zdravej 32-ročnej ženy po zvýšení dávky, u 73-ročnej ženy, ktorá ju dva roky užívala pri hypotyreóze, so supraventrikulárnou tachykardiou a u predtým zdravého 47-ročného muža ako nebolestivá tyreoiditída dva mesiace po začatí užívania. Po vysadení sa príznaky aj laboratórne hodnoty upravili.

Monografia WHO považuje užívanie v tehotenstve a pri dojčení za kontraindikované pre nedostatok údajov o bezpečnosti a pre tradičné použitie na vyvolanie potratu. Uvádza aj, že ašvagandha môže zosilniť účinok barbiturátov a oslabiť účinok diazepamu a klonazepamu.

06Ako zapadá do celku

Ašvagandha spája tri oblasti: u ľudí v strese znižuje kortizol a úzkosť, zlepšuje spánok a pri silovom tréningu zvyšuje silu; vodný extrakt koreňa navyše v laboratórnom modeli priamo aktivuje receptory GABA. Zasahuje aj do hormonálnej osi: u mužov zvyšovala testosterón a v skríženej štúdii aj DHEA-⁠S, prekurzor pohlavných hormónov.

Súvisiace látky

Tongkat Ali Fadogia agrestis DHEA Melatonin Selank