Chromium picolinate

01Čo je to

Pikolinát chrómu (C18H12CrN3O6) je komplex trojmocného chrómu s tromi aniónmi kyseliny pikolínovej a obľúbený zdroj chrómu vo výživových doplnkoch. V EÚ patrí medzi povolené formy chrómu vo výživových doplnkoch a od roku 2011 je schválený aj ako nová potravinová zložka; EFSA dospela k záveru, že pri celkovom príjme chrómu do 250 µg denne nepredstavuje bezpečnostné riziko.

Trojmocný chróm je stopový prvok, ktorý zosilňuje pôsobenie inzulínu. U pacientky na dlhodobej parenterálnej výžive sa pri nedostatku chrómu vyvinuli porucha glukózovej tolerancie, úbytok hmotnosti a neuropatia; po pridaní 250 µg chrómu denne do infúzií sa jej glukózová tolerancia za dva týždne upravila, počas nasledujúcich piatich mesiacov nepotrebovala inzulín a vedenie vzruchov v nervoch sa vrátilo do normy. Adekvátny príjem chrómu je v USA 35 µg denne pre mužov a 25 µg denne pre ženy vo veku 19–⁠50 rokov.

Ako doplnok sa pikolinát chrómu používa na podporu glykemickej kontroly a chudnutia. Z pikolinátu sa v tráviacom trakte vstrebe asi 2,8 % chrómu.

02Mechanizmus účinku

Chróm zosilňuje signál inzulínového receptora. Oligopeptid chromodulín viaže chromité ióny, ktoré do buniek prúdia v reakcii na inzulín, a komplex nasýtený chrómom sa naviaže na inzulínom aktivovaný receptor a zvýši jeho tyrozínkinázovú aktivitu; chromodulín je tak súčasťou mechanizmu, ktorým sa inzulínový signál sám zosilňuje. Chróm z pikolinátu vstupuje do buniek vlastnou cestou a na použitie v bunke sa uvoľní po redukcii chromitého centra komplexu.

V adipocytoch 3T3-⁠L1 presunul chlorid aj pikolinát chromitý glukózový transportér GLUT4 k plazmatickej membráne a zosilnil inzulínom stimulovaný transport glukózy. Tento účinok nesprostredkovali inzulínový receptor, IRS-⁠1, fosfatidylinozitol-3-kináza ani Akt; súvisel s úbytkom cholesterolu v plazmatickej membráne a doplnenie cholesterolu ho zrušilo.

03Účinky

V randomizovanej štúdii so 180 ľuďmi s diabetom 2. typu, ktorí pokračovali vo svojej liečbe, mali pacienti po štyroch mesiacoch pikolinátu chrómu HbA1c 7,5 % pri 200 µg chrómu denne a 6,6 % pri 1000 µg denne, kým pri placebe 8,5 %. Pri 1000 µg denne bola glykémia nalačno 7,1 mmol/l oproti 8,8 mmol/l pri placebe a glykémia dve hodiny po glukóze 10,5 oproti 12,3 mmol/l; inzulín nalačno a po záťaži klesol pri oboch dávkach a pri vyššej dávke klesol aj celkový cholesterol.

V metaanalýze 25 randomizovaných štúdií pri diabete znížila suplementácia chrómu HbA1c o 0,55 % a glykémiu nalačno o 1,15 mmol/l, samotný chróm znížil triglyceridy a zvýšil HDL cholesterol a účinky na glukózu a triglyceridy sa ukázali najmä pri pikolináte; glykemická kontrola sa zlepšovala pri samotnom chróme v dávkach nad 200 µg denne. Neskoršia metaanalýza 28 štúdií pri diabete 2. typu ukázala pokles glykémie nalačno o 19 mg/dl, inzulínu o 12,35 pmol/l, HbA1c o 0,71 % a indexu HOMA-⁠IR o 1,53. V jednoducho zaslepenej randomizovanej štúdii so 71 pacientmi s HbA1c nad 7 % znížilo 600 µg pikolinátu chrómu denne za štyri mesiace glykémiu nalačno o 31 mg/dl (pri placebe o 14 mg/dl) a HbA1c o 1,9 percentuálneho bodu (pri placebe o 1,0).

V Cochranovom prehľade deviatich randomizovaných štúdií s 622 dospelými s nadváhou alebo obezitou viedol pikolinát chrómu v dávkach 200–⁠1000 µg denne po 12–⁠16 týždňoch k o 1,1 kg nižšej hmotnosti než placebo. V dvojito zaslepenej multicentrickej štúdii so 113 dospelými s atypickou depresiou zmiernil v dávke 600 µg chrómu denne za osem týždňov zvýšenú chuť do jedla, prejedanie a chuť na sacharidy; v podskupine 41 pacientov so silnou chuťou na sacharidy odpovedalo na liečbu 65 % pacientov oproti 33 % pri placebe.

04Dávkovanie

Pikolinát chrómu je výživový doplnok. Adekvátny príjem chrómu z potravy je v USA pre dospelých 20–⁠35 µg denne podľa veku a pohlavia, EFSA považuje pri pikolináte za bezpečný celkový príjem chrómu do 250 µg denne a klinické štúdie s pikolinátom chrómu používali dávky 200–⁠1000 µg denne.

Prehľad dávok z registrácií, klinickej praxe a štúdií; pri každej je uvedený zdroj. Slúži na vzdelávanie, nie ako individuálny protokol.

05Riziká a súvislosti

Pikolinát chrómu sa v randomizovaných štúdiách podával ľuďom s diabetom 2. typu, s nadváhou alebo obezitou a s atypickou depresiou v dávkach 200–⁠1000 µg chrómu denne počas 8–⁠24 týždňov; metaanalýzy suplementácie chrómu pri diabete zahŕňajú 25 a 28 randomizovaných štúdií.

V randomizovaných štúdiách pri diabete sa pri bežných dávkach nežiaduce udalosti nevyskytovali častejšie než pri placebe a v štúdii s atypickou depresiou bol chróm v dávke 600 µg denne dobre znášaný.

Pri vysokých dávkach sú opísané ojedinelé kazuistiky poškodenia obličiek, pečene a svalov. U 33-ročnej ženy, ktorá na chudnutie užívala 1200–⁠2400 µg pikolinátu chrómu denne počas 4–⁠5 mesiacov, sa objavili anémia, trombocytopénia, hemolýza, poškodenie pečene a zlyhanie obličiek s potrebou hemodialýzy; stav sa upravil a po roku boli všetky výsledky v norme. Opísané sú aj chronické zlyhanie obličiek po pikolináte chrómu a rabdomyolýza u 24-ročného kulturistu po 1200 µg počas 48 hodín.

V dvojročných štúdiách amerického programu NTP (National Toxicology Program) dostávali potkany a myši monohydrát pikolinátu chrómu v krmive v koncentráciách do 50 000 ppm, čo u potkanov zodpovedalo približne 2400–⁠2630 mg/kg denne a u myší 6100–⁠6565 mg/kg denne. U samíc potkanov ani u myší oboch pohlaví sa karcinogénny účinok neobjavil; u samcov potkanov hodnotí NTP vyšší výskyt adenómu predkožkovej žľazy pri 10 000 ppm (približne 460 mg/kg denne) ako hraničný dôkaz karcinogénnej aktivity. V štandardných testoch genotoxicity sa jasný genotoxický účinok neukázal.

Pri súčasnom užití znížil pikolinát chrómu u siedmich zdravých dobrovoľníkov vstrebávanie levotyroxínu meraného plochou pod krivkou tyroxínu v krvi; autori preto odporúčajú užívať oba prípravky s odstupom niekoľkých hodín.

06Ako zapadá do celku

Pikolinát chrómu a extrakt z listov banaby sa skúmajú pri prediabete pre vplyv na glykémiu a citlivosť na inzulín. Prehľad z roku 2025 uvádza pri pikolináte pokles glykémie nalačno, HbA1c a inzulínu v klinických štúdiách, najmä pri diabete 2. typu; kyselina korozolová a elagitaníny z banaby zvyšujú citlivosť na inzulín a znižujú glykémiu aj lipidy. Štúdia kombinácie oboch u ľudí s prediabetom priniesla priaznivé výsledky.

Súvisiace látky

Banaba extract Ceylon cinnamon Dihydroberberine Alpha-lipoic acid