01Čo je to
Doxycyklín je polosyntetické tetracyklínové antibiotikum odvodené od oxytetracyklínu (6-deoxy-5-hydroxytetracyklín). Zastavuje rast a množenie širokého spektra grampozitívnych aj gramnegatívnych baktérií a ďalších mikroorganizmov, ako sú chlamýdie, mykoplazmy a riketsie. V liekoch je ako hyklát alebo monohydrát; obe soli obsahujú tú istú účinnú látku a dávky sú vyjadrené v miligramoch doxycyklínu.
FDA ho schválila v roku 1967 ako Vibramycin. Ako antibiotikum je registrovaný na infekcie dýchacích a močových ciest, pohlavne prenosné choroby, riketsiózy a ďalšie infekcie citlivými baktériami a na prevenciu malárie. V Spojenom kráľovstve je registrovaný aj na akné vulgaris, keď je potrebná antibiotická liečba, a v USA ako doplnková liečba ťažkého akné.
Druhú skupinu registrácií tvoria dávky pod prahom antimikrobiálneho účinku, ktoré využívajú protizápalové pôsobenie doxycyklínu. Doxycyklín 20 mg dvakrát denne (Periostat, FDA 1998, dnes generické tablety) sa podáva ako doplnok k odstráneniu zubného kameňa pri parodontitíde dospelých a kapsuly so 40 mg s riadeným uvoľňovaním, Oracea v USA od roku 2006 a Efracea v Európe, lieči zápalové lézie rozacey u dospelých.
02Mechanizmus účinku
Doxycyklín sa viaže na podjednotku 30S bakteriálneho ribozómu a tlmí syntézu bielkovín, takže baktérie prestanú rásť a množiť sa. Medzi tetracyklínmi je skrížená rezistencia bežná. Pri akné pôsobí na baktériu Cutibacterium acnes vo vlasových folikuloch a zároveň tlmí zápal.
Protizápalovo doxycyklín tlmí matrixové metaloproteinázy, enzýmy neutrofilov, ktoré štiepia kolagén. V extraktoch zapálených ďasien pacientov s parodontitídou tlmil kolagenázu neutrofilov (MMP-8) s IC50 16–18 µM a želatinázu MMP-9 s IC50 30–50 µM, kým kolagenáza fibroblastov MMP-1 potrebovala 280 µM. Pacientom s parodontitídou znižuje zvýšenú aktivitu kolagenázy v tekutine ďasnového žliabku a tlmí aj aktivitu neutrofilov a zápalové dráhy fosfolipázy A2, oxidu dusnatého a interleukínu 6.
Pri 40 mg denne s riadeným uvoľňovaním a pri 20 mg dvakrát denne zostávajú hladiny v krvi pod koncentráciou potrebnou na liečbu bakteriálnych infekcií. V mikrobiologických štúdiách s takouto expozíciou počas 6–18 mesiacov sa neukázal vplyv na bakteriálnu flóru úst, kože, čreva ani pošvy a pri 20 mg dvakrát denne sa počas 9–18 mesiacov nezmenili baktérie zubného povlaku.
Po užití ústami sa doxycyklín vstrebe takmer úplne; po 200 mg dosahuje hladina v krvi asi 2,6 µg/ml za 2 hodiny a po 24 hodinách 1,45 µg/ml. Na bielkoviny plazmy sa viaže z viac než 90 % a vylučuje sa prevažne nezmenený močom a stolicou. Polčas je 18–22 hodín a pri kapsulách so 40 mg 21,2 hodiny po jednej dávke a 23,2 hodiny v ustálenom stave, pri ťažkej poruche funkcie obličiek sa nemení a barbituráty, karbamazepín a fenytoín ho skracujú. Tučné jedlo s mliečnymi výrobkami znížilo vstrebávanie kapsúl so 40 mg o 22 %.
03Účinky
Smernica Americkej dermatologickej akadémie z roku 2024 dáva perorálnemu doxycyklínu pri akné silné odporúčanie a európska smernica EuroGuiDerm z roku 2026 ho spolu s lymecyklínom uprednostňuje pred minocyklínom a tetracyklínom. V randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii so 662 pacientmi od 12 rokov so stredne ťažkým a ťažkým akné znížil doxycyklín 40 mg s riadeným uvoľňovaním za 16 týždňov počet zápalových lézií viac než placebo, porovnateľne so 100 mg denne a s menej nežiaducimi účinkami.
Aj pod prahom antimikrobiálneho účinku tlmí akné: v randomizovanej štúdii s placebom s 51 dospelými so stredne ťažkým akné tváre znížil doxycyklín 20 mg dvakrát denne za 6 mesiacov počet komedónov, zápalových aj nezápalových lézií a zlepšil celkové hodnotenie lekárom, bez zmeny kožnej flóry a jej citlivosti na antibiotiká.
V dvoch randomizovaných, dvojito zaslepených štúdiách fázy 3 s 537 pacientmi s rozaceou znížil doxycyklín 40 mg raz denne za 16 týždňov počet zápalových lézií o 11,8 a 9,5 oproti 5,9 a 4,3 pri placebe, z priemerne asi 20 lézií. Čistú alebo takmer čistú pleť dosiahlo 30,7 % a 14,8 % liečených oproti 19,4 % a 6,3 %. V štúdii ANSWER s 273 pacientmi s ťažkou rozaceou pridanie 40 mg doxycyklínu k ivermektínovému krému zvýšilo za 12 týždňov úbytok zápalových lézií z 73,6 % na 80,3 %.
Pri parodontitíde dospelých zlepšil doxycyklín 20 mg dvakrát denne v randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii so 190 pacientmi po odstránení zubného kameňa a hladení koreňov počas 9 mesiacov úpon ďasna aj hĺbku parodontálnych vačkov viac než placebo pri 3, 6 aj 9 mesiacoch, bez nepriaznivých posunov v ústnej flóre a bez vzniku rezistencie na doxycyklín.
04Dávkovanie
Doxycyklín je liek viazaný na lekársky predpis vo forme kapsúl a tabliet; zapíja sa dostatkom vody v sede alebo v stoji a nie tesne pred spaním, aby sa nepodráždil pažerák. Antácidá a prípravky s hliníkom, vápnikom, horčíkom, železom alebo zinkom znižujú jeho vstrebávanie, preto sa užívajú s čo najväčším odstupom.
Pri akné smernica EuroGuiDerm obmedzuje systémové antibiotiká spravidla na 3 mesiace a dlhšia liečba má zostať výnimkou pre riziko rezistencie. Kapsuly so 40 mg a tablety s 20 mg dávkujú subantimikrobiálne a na liečbu infekcií sa nepoužívajú.
Registrované dávkovanie
Spojené kráľovstvo · MHRA
doxycyklín, kapsuly 100 mg (hyklát) · akútne infekcie citlivými baktériami u dospelých a dospievajúcich od 12 rokov (dýchacie a močové cesty, pohlavne prenosné choroby, riketsiózy a ďalšie)
200 mg v prvý deň, potom 100 mg denne; pri ťažkých infekciách 200 mg denne
- Podanie
- perorálne
- Načasovanie
- v jednej alebo rozdelených dávkach, zapiť dostatkom vody
Liečba pokračuje aspoň 24–48 hodín po ústupe príznakov a horúčky; pri streptokokových infekciách 10 dní.
Spojené kráľovstvo · MHRA
doxycyklín, kapsuly · akné vulgaris, keď je potrebná antibiotická liečba
50 mg denne
- Podanie
- perorálne
- Načasovanie
- s jedlom alebo tekutinou
- Trvanie
- 6–12 týždňov
V USA je doxycyklín pri ťažkom akné registrovaný ako doplnková liečba.
Zdroje Doxycyklín 100 mg — SPC (UK) ↗ · DORYX MPC (doxycycline hyclate delayed-release tablets) — US prescribing information (Mayne Pharma) ↗
Spojené kráľovstvo · MHRA
doxycyklín, kapsuly 100 mg · prevencia malárie u dospelých a detí nad 12 rokov
100 mg denne
- Podanie
- perorálne
- Trvanie
- od 1–2 dní pred cestou, počas pobytu a ešte 4 týždne po odchode z malarickej oblasti
USA · FDA, Spojené kráľovstvo · MHRA
Oracea a Efracea, kapsuly 40 mg s riadeným uvoľňovaním (30 mg s okamžitým a 10 mg s oneskoreným uvoľňovaním) · zápalové lézie, papuly a pustuly, rozacey tváre u dospelých
40 mg denne
- Podanie
- perorálne
- Načasovanie
- raz denne ráno nalačno, aspoň hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po ňom, zapiť dostatkom vody
- Trvanie
- v štúdiách 16 týždňov; Efracea: hodnotenie po 6 týždňoch
Dávka je pod prahom antimikrobiálneho účinku; po vysadení sa lézie do 4 týždňov často vracajú.
Zdroje Oracea — registračný text FDA ↗ · Efracea — SPC (UK) ↗ · Drugs@FDA: NDA 050805, Oracea (doxycycline) capsules 40 mg — approval history ↗
USA · FDA
doxycyklín hyklát, tablety 20 mg · doplnok k odstráneniu zubného kameňa a hladeniu koreňov pri parodontitíde dospelých
20 mg dvakrát denne
- Podanie
- perorálne
- Načasovanie
- s odstupom 12 hodín, ráno a večer, aspoň hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po ňom
- Trvanie
- najviac 9 mesiacov
Zdroje DOXYCYCLINE HYCLATE tablets USP 20 mg — US prescribing information (Sun Pharmaceutical Industries) ↗ · Drugs@FDA: NDA 050744, Periostat (doxycycline hyclate) capsules 20 mg — approval history ↗
Skúmané dávky
Randomizovaná dvojito zaslepená štúdia, 662 pacientov od 12 rokov, porovnanie so 100 mg doxycyklínu a placebom
stredne ťažké a ťažké zápalové akné
40 mg s riadeným uvoľňovaním
- Podanie
- perorálne
- Načasovanie
- raz denne
- Trvanie
- 16 týždňov
Randomizovaná dvojito zaslepená štúdia s placebom, 51 dospelých
stredne ťažké akné tváre
20 mg dvakrát denne
- Podanie
- perorálne
- Trvanie
- 6 mesiacov
Zdroj Effects of subantimicrobial-dose doxycycline in the treatment of moderate acne. ↗
Prehľad dávok z registrácií, klinickej praxe a štúdií; pri každej je uvedený zdroj. Slúži na vzdelávanie, nie ako individuálny protokol.
05Riziká a súvislosti
Doxycyklín zvyšuje citlivosť kože na svetlo: fototoxická reakcia pripomína prehnané spálenie, siaha od pálenia a začervenania po rozsiahlu fotodermatitídu a môže sa objaviť aj odlučovanie nechtov (fotoonycholýza). Vyvoláva ju hlavne žiarenie UVA1 s vlnovou dĺžkou 340–400 nm, preto registračné texty odporúčajú vyhýbať sa slnku a soláriu a liečbu pri prvom začervenaní kože ukončiť; osobitnú pozornosť si vyžaduje pri prevencii malárie v slnečných tropických oblastiach.
Kapsuly a tablety tetracyklínov môžu poškodiť pažerák, zápalom alebo vredmi, najmä keď sa užijú tesne pred spaním alebo s malým množstvom vody. V sérii 48 pacientov s poškodením pažeráka liekmi spôsobili tetracyklín a doxycyklín 52 % prípadov a u 85,5 % pacientov súviselo poškodenie s nedostatkom vody pri zapíjaní, užitím v ľahu alebo s oboma.
Dlhé kúry antibiotík pri akné vedú k rezistencii nielen u baktérie Cutibacterium acnes, ale aj u stafylokokov a ďalších baktérií na koži a slizniciach, a rezistencia sa môže preniesť na patogény. U pacientov s akné liečených antibiotikami bol Streptococcus pyogenes v hrdle častejší (33 % oproti 10 %) a 85 % jeho kmeňov bolo rezistentných aspoň na jeden tetracyklín oproti 20 % u neliečených. Preto smernice odporúčajú systémové antibiotiká pri akné najviac na 3 mesiace a vždy s lokálnym retinoidom alebo benzoylperoxidom.
Ako každé antibiotikum môže vyvolať hnačku spojenú s Clostridioides difficile vrátane pseudomembranóznej kolitídy a premnoženie kvasiniek. V štúdiách s 20 mg dvakrát denne a so 40 mg denne sa rezistencia ani premnoženie oportúnnych mikroorganizmov neukázali; SPC lieku Efracea pri dlhodobom používaní pripúšťa vznik rezistentných črevných baktérií, ako sú enterobaktérie a enterokoky.
Tetracyklíny sa ukladajú do kostí a zubov, ktoré sa práve tvoria: v druhej polovici tehotenstva a u detí do 8 rokov môžu natrvalo zafarbiť zuby do žltohnedošeda, vyvolať hypopláziu skloviny a prechodne spomaliť rast kostí. V Spojenom kráľovstve je doxycyklín v tehotenstve a pri dojčení kontraindikovaný; podľa registračného textu USA sa mu treba vyhnúť v druhom a treťom trimestri, kým publikované štúdie s expozíciou v prvom trimestri nezistili viac závažných vrodených chýb.
Tetracyklíny môžu vyvolať benígnu intrakraniálnu hypertenziu s bolesťou hlavy a poruchami videnia, výnimočne s trvalou stratou zraku; s izotretinoínom a ďalšími perorálnymi retinoidmi, ktoré ju tiež vyvolávajú, sa doxycyklín nekombinuje a Efracea je pri nich kontraindikovaná. Registračné texty ďalej uvádzajú závažné kožné reakcie vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, toxickej epidermálnej nekrolýzy a DRESS, autoimunitné syndrómy, pri dlhodobom užívaní hyperpigmentáciu kože, zriedkavé poškodenie pečene, zosilnenie účinku warfarínu a zlyhanie obličiek pri súbežnom metoxyfluráne.
V dvojročnej štúdii karcinogenity na potkanoch Sprague-Dawley pri 20, 75 a 200 mg/kg denne sa u samíc pri 200 mg/kg denne, čo je asi 12-násobok expozície žien pri 40 mg denne, objavilo viac polypov maternice; u samcov a u myší sa výskyt nádorov nezvýšil. U potkanov zhoršil doxycyklín plodnosť a kvalitu spermií už pri 50 mg/kg denne.
06Ako zapadá do celku
Doxycyklín patrí so spironolaktónom, izotretinoínom a lokálnymi retinoidmi k základným liekom na akné. Smernica AAD z roku 2024 mu dáva silné odporúčanie, rovnako ako lokálnym retinoidom, benzoylperoxidu a lokálnym antibiotikám, a za správnu prax považuje kombináciu systémových antibiotík s lokálnou liečbou a ich obmedzené užívanie. Systematický prehľad rezistencie odporúča perorálne antibiotiká len s lokálnym retinoidom alebo benzoylperoxidom a ideálne najviac na 3 mesiace.
V randomizovanej štúdii FASCE so 133 ženami so stredne ťažkým akné bol spironolaktón 150 mg denne počas 6 mesiacov úspešnejší než doxycyklín 100 mg denne počas 3 mesiacov, oba s 5 % benzoylperoxidom, čo podporuje hormonálnu liečbu u žien ako alternatívu antibiotík. S izotretinoínom sa doxycyklín neužíva súčasne pre riziko intrakraniálnej hypertenzie.
Štúdie a zdroje
- Doxycycline 100 mg Capsules — summary of product characteristics (Sovereign Medical, PL 06464/3108, electronic medicines compendium, UK) ↗UK SmPC, revision 17 March 2026, read in full: indications incl. respiratory and urinary tract infections, STDs, acne vulgaris when antibiotic therapy is necessary, rickettsial infections and malaria prophylaxis; adults 200 mg on day 1 then 100 mg/day, severe infections 200 mg/day; acne 50 mg daily with food or fluid for 6–12 weeks; malaria prophylaxis 100 mg daily from 1–2 days before travel to 4 weeks after; swallow with plenty of water sitting or standing, not before bed; contraindicated in pregnancy and lactation; tooth discolouration under 8 years; photosensitivity (common), photo-onycholysis; benign intracranial hypertension, avoid systemic retinoids; oesophagitis; CDAD; SJS/TEN/DRESS; cation interactions; warfarin; methoxyflurane; virtually complete absorption, peak 2.6 µg/ml at 2 h and 1.45 µg/ml at 24 h after 200 mg; excreted largely unchanged.
- DORYX MPC (doxycycline hyclate delayed-release tablets) — US prescribing information (Mayne Pharma) ↗DailyMed SPL version 15, effective 16 February 2026: tetracycline-class drug derived from oxytetracycline; indications incl. rickettsial, sexually transmitted and respiratory infections, malaria prophylaxis and adjunctive therapy in severe acne; inhibits bacterial protein synthesis by binding the 30S ribosomal subunit, bacteriostatic; cross-resistance between tetracyclines common; virtually completely absorbed; serum half-life 18–22 h, unchanged in renal impairment; photosensitivity, oesophagitis, SJS/TEN, fixed drug eruption.
- Drugs@FDA: NDA 050007, Vibramycin (doxycycline) capsules — approval history ↗Original approval 5 December 1967 (openFDA drugsfda record); the Pfizer product is now discontinued, not for safety or effectiveness reasons.
- ORACEA (doxycycline) capsules 40 mg — US prescribing information (Galderma Laboratories) ↗DailyMed SPL version 23, effective 16 April 2025, read in full: only inflammatory lesions (papules and pustules) of rosacea in adults; 40 mg (30 mg immediate + 10 mg delayed release) once daily in the morning on an empty stomach with adequate fluid; not for infections; two 16-week phase 3 trials with 537 subjects (lesion change −11.8/−9.5 vs −5.9/−4.3; clear or almost clear 30.7 %/14.8 % vs 19.4 %/6.3 %); plasma levels below antimicrobial concentrations, no long-term flora effects up to 18 months; t½ 21.2 h single and 23.2 h steady state; high-fat meal −45 % Cmax and −22 % AUC; bone growth, tooth discolouration, avoid in second and third trimester; first-trimester studies without increased major birth defects; rat 2-year study: uterine polyps at 200 mg/kg/day (≈12.2× exposure), sperm effects at 50 mg/kg/day.
- Efracea 40 mg modified-release hard capsules — summary of product characteristics (Galderma, electronic medicines compendium, UK) ↗UK SmPC, revision 25 October 2022: reduce papulopustular lesions in adult facial rosacea; 40 mg in the morning on an empty stomach with water; evaluate after 6 weeks, trials 16 weeks, lesions reappear within 4 weeks of stopping; contraindicated under 12 years, second and third trimester, with oral retinoids and in achlorhydria; anti-inflammatory levels below the antimicrobial threshold; inhibits neutrophil activity and phospholipase A2, nitric oxide and IL-6 pathways; long-term emergence of resistant intestinal bacteria cannot be excluded; ANSWER study, 273 patients with severe rosacea: ivermectin cream + doxycycline 40 mg −80.29 % vs −73.56 % inflammatory lesions at week 12.
- Drugs@FDA: NDA 050805, Oracea (doxycycline) capsules 40 mg — approval history ↗Original approval 26 May 2006 (type 3, new dosage form); marketed (prescription).
- DOXYCYCLINE HYCLATE tablets USP 20 mg — US prescribing information (Sun Pharmaceutical Industries) ↗DailyMed SPL version 8, effective 3 April 2025: adjunct to scaling and root planing to promote attachment level gain and reduce pocket depth in adult periodontitis; 20 mg twice daily 12 hours apart for up to 9 months, at least 1 h before or 2 h after meals; inhibits collagenase and reduces elevated collagenase in gingival crevicular fluid; dose well below antimicrobial concentrations, no effect on plaque bacteria over 9–18 months; 9-month phase 3 trial in 190 patients; half-life about 18 h.
- Drugs@FDA: NDA 050744, Periostat (doxycycline hyclate) capsules 20 mg — approval history ↗Original approval 30 September 1998 (new dosage form); Periostat capsules and tablets now discontinued, not for safety or effectiveness reasons; 20 mg generic tablets marketed.
- Guidelines of care for the management of acne vulgaris. ↗American Academy of Dermatology guideline: strong recommendations for benzoyl peroxide, topical retinoids, topical antibiotics and oral doxycycline; good practice statements on limiting systemic antibiotic use and combining systemic antibiotics with topical therapies.
- Update of the EuroGuiDerm evidence-based guideline for the treatment of acne-Short version. ↗European guideline update (full text read): doxycycline and lymecycline recommended in preference to minocycline and tetracycline; systemic antibiotics generally limited to 3 months, longer use exceptional; longer courses may induce resistance in C. acnes, staphylococci and the wider microbiome, and resistance may spread to pathogens.
- Efficacy and Safety of Subantimicrobial Dose, Modified-Release Doxycycline 40 mg Versus Doxycycline 100 mg Versus Placebo for the treatment of Inflammatory Lesions in Moderate and Severe Acne: A Randomized, Double-Blinded, Controlled Study. ↗Double-blind RCT, 662 subjects 12 years and older with moderate to severe acne, MR doxycycline 40 mg, doxycycline 100 mg or placebo once daily for 16 weeks: 40 mg superior to placebo in inflammatory lesion reduction and success rate, comparable to 100 mg, with drug-related adverse events similar to placebo and fewer than with 100 mg.
- Effects of subantimicrobial-dose doxycycline in the treatment of moderate acne. ↗Double-blind placebo-controlled RCT, 51 adults with moderate facial acne, doxycycline 20 mg twice daily for 6 months (40 completed): greater reduction of comedones, inflammatory and noninflammatory lesions and better clinician global assessment; no change in microbial counts, antibiotic susceptibility or colonisation.
- Two randomized phase III clinical trials evaluating anti-inflammatory dose doxycycline (40-mg doxycycline, USP capsules) administered once daily for treatment of rosacea. ↗Two phase III RCTs (301 and 302), 537 patients with rosacea, 40 mg controlled-release doxycycline (n = 269) or placebo for 16 weeks: lesion count change −11.8 and −9.5 vs −5.9 and −4.3 from a baseline of about 20; most common adverse events nasopharyngitis 4.8 %, diarrhoea 4.4 %, headache 4.4 %.
- Treatment with subantimicrobial dose doxycycline improves the efficacy of scaling and root planing in patients with adult periodontitis. ↗Double-blind placebo-controlled multicentre RCT, 190 patients with adult periodontitis after scaling and root planing, doxycycline 20 mg twice daily or placebo for 9 months: greater gains in clinical attachment level and probing depth reduction at 3, 6 and 9 months; no detrimental shifts in periodontal flora and no doxycycline or multi-antibiotic resistance.
- Doxycycline inhibits neutrophil (PMN)-type matrix metalloproteinases in human adult periodontitis gingiva. ↗Extracts of inflamed gingiva from patients with adult periodontitis, in vitro: doxycycline inhibited tissue collagenase (neutrophil MMP-8 type) with IC50 16–18 µM and gelatinase (MMP-9) with IC50 30–50 µM, while fibroblast collagenase (MMP-1) required IC50 280 µM.
- Efficacy of Spironolactone Compared with Doxycycline in Moderate Acne in Adult Females: Results of the Multicentre, Controlled, Randomized, Double-blind Prospective and Parallel Female Acne Spironolactone vs doxyCycline Efficacy (FASCE) Study. ↗Double-blind RCT (full text read), 133 women with moderate acne: doxycycline 100 mg/day for 3 months then placebo vs spironolactone 150 mg/day for 6 months, both with benzoyl peroxide 5 %; spironolactone more successful at month 6 (OR 2.87; 62 % vs 32 % in the contraception-stratified analysis).
- Effect of antibiotics on the oropharyngeal flora in patients with acne. ↗Cross-sectional study, 105 patients with acne (42 using oral or topical antibiotics): Streptococcus pyogenes in the oropharynx in 33 % vs 10 % (prevalence ratio 3.5); 85 % of S. pyogenes isolates from antibiotic users resistant to at least one tetracycline vs 20 %.
- Systematic review of antibiotic resistance in acne: an increasing topical and oral threat. ↗Systematic review (literature 1954–2015): many countries report more than 50 % of P. acnes strains resistant to topical macrolides; oral antibiotics for moderate to severe acne only with a topical retinoid, benzoyl peroxide or both, ideally for no longer than 3 months, with benzoyl peroxide added when long-term use is necessary.
- Phototoxicity of Doxycycline: A Systematic Review on Clinical Manifestations, Frequency, Cofactors, and Prevention. ↗Systematic review 1990–2015: symptoms from sunburn-like burning and erythema to large-area photodermatitis, onycholysis possible; triggering spectrum mainly UVA1 (340–400 nm); travellers taking doxycycline for malaria prophylaxis need counselling on sun protection.
- Drug-induced esophageal ulcers: case series and the review of the literature. ↗Case series 2008–2012, 48 patients with endoscopically diagnosed drug-induced oesophagitis: tetracycline and doxycycline responsible in 52 %; 85.5 % related to insufficient water, recumbent position or both; ulcers mostly in the proximal and middle third.