01Čo je to
Taurín, kyselina 2-aminoetánsulfónová, je sírna aminokyselina a jedna z najhojnejších voľných aminokyselín v mozgu, sietnici, srdci a kostrových svaloch. Nezabudováva sa do bielkovín: v bunkách udržiava objem ako osmolyt, v pečeni sa naň viažu žlčové kyseliny a podieľa sa na regulácii vápnika v bunkách. Hlavným zdrojom v strave sú mäso, ryby a morské plody.
V Japonsku je taurín registrovaný liek od roku 1987 na kongestívne srdcové zlyhanie a na zlepšenie funkcie pečene pri hyperbilirubinémii a od roku 2019 aj na prevenciu epizód podobných cievnej mozgovej príhode pri mitochondriálnom syndróme MELAS. V Rusku sa predáva ako voľnopredajný liek Dibikor pri srdcovo-cievnej nedostatočnosti a cukrovke a ako očné kvapky Taufon. Je bežnou zložkou energetických nápojov a výživových doplnkov pre športovcov.
02Mechanizmus účinku
Telo tvorí taurín zo sírnych aminokyselín cysteínu a metionínu cez cysteínsulfinát a hypotaurín. Enzým cysteínsulfinátdekarboxyláza má u človeka a ďalších primátov nízku aktivitu, preto tkanivové zásoby udržiava najmä príjem mäsa a morských plodov. Do buniek ho prenáša transportér TauT, ktorý potrebuje sodík a chlorid a patrí do rovnakej rodiny ako transportéry kreatínu a GABA.
V srdci a kostrových svaloch reguluje taurín pohyb vápnika a tým silu kontrakcie. V izolovanom srdcovom svale morčaťa pôsobil pri nízkej koncentrácii vápnika pozitívne inotropne a pri vysokej negatívne, takže vplyv vápnika vyrovnáva, a v izolovanom srdci potkana zvýšil tvorbu ATP. U myší s vyradeným transportérom TauT klesol taurín v srdci aj vo svaloch takmer na nulu a ich celková výkonnosť na bežiacom páse bola o viac než 80 % nižšia.
V mitochondriách sa taurín zabudováva do uridínu v antikodóne tRNA pre leucín (5-taurínometyluridín) a pre lyzín (5-taurínometyl-2-tiouridín); v tRNA pre leucín táto úprava umožňuje presne prekladať kodón UUG. Bez tejto úpravy mitochondria tvorí menej podjednotky ND6 komplexu I dýchacieho reťazca, čo zvyšuje tvorbu superoxidu a znižuje tvorbu ATP. Pri syndróme MELAS mutácia tRNA pre leucín túto úpravu znemožňuje.
V neutrofiloch tvorí taurín asi polovicu voľných aminokyselín. Myeloperoxidáza z neho a z kyseliny chlórnej vytvára taurínchloramín, slabší oxidant, ktorý brzdí tvorbu prozápalových cytokínov. V pečeni zvyšuje taurín vylučovanie žlčových kyselín. Po jednorazovej dávke 2 g nalačno vrcholí v krvi asi o hodinu, polčas je približne 2 hodiny a vylučuje sa najmä nezmenený močom.
03Účinky
V japonských dvojito zaslepených štúdiách s dávkou 3 g denne počas šiestich týždňov sa pri kongestívnom srdcovom zlyhaní stav aspoň mierne zlepšil u 73,3 % zo 45 pacientov a pri akútnej hepatitíde s bilirubínom 5 mg/dl a viac sa funkcia pečene zlepšila u 75,4 % zo 65 pacientov. V dvojito zaslepenej skríženej štúdii so 14 pacientmi so srdcovým zlyhaním zlepšil taurín pridaný k liečbe počas štyroch týždňov funkčnú triedu NYHA, chrôpky na pľúcach aj nález na röntgenovej snímke hrudníka a žiadny pacient sa pri ňom nezhoršil, kým pri placebe štyria.
Taurín znižuje krvný tlak. V randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii so 120 ľuďmi s prehypertenziou znížil v dávke 1,6 g denne za 12 týždňov systolický tlak meraný v ambulancii o 7,2 mm Hg (pri placebe o 2,6) a diastolický o 4,7 mm Hg (pri placebe o 1,3), zlepšil funkciu ciev a zvýšil v plazme sírovodík (H2S). V metaanalýze 25 randomizovaných štúdií s 1024 účastníkmi znížil taurín v dávkach 0,5–6 g denne systolický tlak o 4,0 mm Hg, diastolický o 1,5 mm Hg, glykémiu nalačno o 5,9 mg/dl a triglyceridy o 18,3 mg/dl.
V otvorenej multicentrickej štúdii fázy 3 s 10 pacientmi so syndrómom MELAS a opakovanými epizódami podobnými cievnej mozgovej príhode zabránil taurín v dávkach 9 a 12 g denne počas 52 týždňov ďalším epizódam úplne u 60 % pacientov a ich počet aspoň o polovicu znížil u 80 %. Ročný výskyt epizód klesol z 2,22 na 0,72 a u piatich pacientov stúpla taurínová úprava mitochondriálnej tRNA pre leucín.
Taurín zlepšuje vytrvalostný výkon. V metaanalýze 10 štúdií zlepšil v dávkach 1–6 g vytrvalostný výkon so štandardizovaným účinkom 0,40 a jednorazová dávka účinkovala rovnako ako niekoľkodňové užívanie; metaanalýza 23 randomizovaných štúdií s 308 účastníkmi potvrdila po jednej dávke malé zlepšenie výkonu, najmä pri vytrvalosti, sile a obratnosti. U ôsmich trénovaných bežcov na stredné trate skrátil 1 g taurínu dve hodiny pred výkonom čas na 3 km o 1,7 %.
U myší predĺžil doplnok taurínu život aj obdobie života v zdraví a u opíc zlepšil zdravotný stav; v týchto zvieracích modeloch znížil bunkovú senescenciu, poškodenie DNA, mitochondriálnu dysfunkciu a zápal spojený so starnutím. Dibikor zvyšuje výkonnosť pri ťažkej fyzickej záťaži a pri cukrovke znižuje glykémiu približne po dvoch týždňoch užívania a výrazne aj triglyceridy.
04Dávkovanie
Taurín je registrovaný liek v Japonsku a v Rusku a zároveň bežná zložka výživových doplnkov; energetické nápoje obsahujú zvyčajne 1–2 g taurínu. Japonský registračný text dávkuje taurín trikrát denne po jedle, pri syndróme MELAS podľa telesnej hmotnosti, ruský Dibikor dvakrát denne 20 minút pred jedlom.
Jednotky
- %
- koncentrácia prípravku; 1 % = 1 g látky v 100 g alebo 100 ml (v roztoku 10 mg v 1 ml)
Registrované dávkovanie
Japonsko · PMDA
Taurine prášok 98 % (Taisho) · kongestívne srdcové zlyhanie spolu s kardiotonikami a diuretikami, keď samotné neprinášajú dostatočný účinok; zlepšenie funkcie pečene pri hyperbilirubinémii okrem obštrukčnej žltačky
1 g 3-krát denne (3 g denne)
- Podanie
- perorálne, po jedle
Japonsko · PMDA
Taurine prášok 98 % (Taisho) · prevencia epizód podobných cievnej mozgovej príhode pri syndróme MELAS
1–4 g 3-krát denne podľa hmotnosti (12 g denne od 40 kg)
- Podanie
- perorálne, po jedle
- Načasovanie
- jedna dávka 1 g do 15 kg, 2 g pri 15–25 kg, 3 g pri 25–40 kg, 4 g od 40 kg
Pozoruhodný údaj
V štúdii fázy 3 s 10 pacientmi so syndrómom MELAS zabránilo 9–12 g taurínu denne, 3- až 4-násobok dávky 3 g pri srdcovom zlyhaní, počas 52 týždňov ďalším epizódam podobným cievnej mozgovej príhode u 60 % pacientov.
Indikáciu pridali vo februári 2019 na základe štúdie fázy 3 s pacientmi s mutáciami A3243G a T3271C.
Zdroje Taurine 98 % — registračný text (PMDA 2023) ↗ · Taurine 98 % — hodnotiaca správa PMDA (2019) ↗
Rusko · registrovaný liek
Dibikor, tablety 500 mg · srdcovo-cievna nedostatočnosť rôzneho pôvodu; intoxikácia srdcovými glykozidmi
250–500 mg (½–1 tableta) 2-krát denne, najviac 2–3 g denne
- Podanie
- perorálne, 20 minút pred jedlom
- Trvanie
- 30 dní
Pri intoxikácii srdcovými glykozidmi najmenej 750 mg denne.
Rusko · registrovaný liek
Dibikor, tablety 500 mg · diabetes 2. typu, aj so stredne zvýšeným cholesterolom, samostatne alebo s inými antidiabetikami; diabetes 1. typu spolu s inzulínom; ochrana pečene počas liečby antimykotikami
500 mg 2-krát denne
- Podanie
- perorálne, 20 minút pred jedlom
- Trvanie
- pri diabete 1. typu 3–6 mesiacov, pri antimykotikách počas celej ich liečby
Skúmané dávky
Randomizovaná dvojito zaslepená štúdia, 120 ľudí s prehypertenziou
krvný tlak a funkcia ciev
1,6 g denne
- Podanie
- perorálne
- Trvanie
- 12 týždňov
Zdroj Sun a kol. 2016 ↗
Metaanalýza 25 randomizovaných štúdií, 1024 účastníkov
zložky metabolického syndrómu (tlak, glykémia, triglyceridy)
0,5–6 g denne
- Podanie
- perorálne
- Trvanie
- 5–365 dní
Zdroj Tzang a kol. 2024 ↗
Nemedicínske použitie (šport, kulturistika)
Šport (výživové doplnky a energetické nápoje)
vytrvalostný výkon, sila a regenerácia po záťaži
1–3 g, v štúdiách až 6 g
- Podanie
- perorálne
- Načasovanie
- 1–3 hodiny pred výkonom, jednorazovo alebo denne počas 6–15 dní
- Oproti liečbe
- 0,3–1× (1–3 g oproti 3 g denne pri srdcovom zlyhaní v Japonsku), pri 6 g 2×
Účinky a riziká podľa dávky V rozsahu 1–6 g sa účinok na vytrvalosť s dávkou nemenil, jednorazová dávka pôsobila rovnako ako niekoľkodňové užívanie. Hodnotenie rizika pre zdravých dospelých považuje za dlhodobo bezpečných 3 g denne a vyššie dávky sa v štúdiách podávali bez nežiaducich účinkov; pri syndróme MELAS sa 9–12 g denne podávalo rok bez závažných nežiaducich účinkov.
Energetické nápoje obsahujú zvyčajne 1–2 g taurínu a predtréningové zmesi v priemere 1,3 g v jednej dávke.
Zdroje · prieskum medzi užívateľmi Kurtz a kol. 2021 ↗ · Waldron a kol. 2018 ↗ · Shao a Hathcock 2008 ↗ · Jagim a kol. 2019 ↗
Prehľad dávok z registrácií, klinickej praxe a štúdií; pri každej je uvedený zdroj. Slúži na vzdelávanie, nie ako individuálny protokol. Dávky z nemedicínskeho použitia stoja vedľa liečebných na porovnanie a pre profil účinkov a rizík, ktorý sa s dávkou mení.
05Riziká a súvislosti
Japonský registračný text uvádza ako nežiaduce účinky najmä tráviace ťažkosti (nevoľnosť, hnačku, zápchu, mäkkú stolicu, nepríjemný pocit v bruchu, nechutenstvo), vyrážku a slabosť. V dvojito zaslepenej štúdii pri hepatitíde sa pri 3 g denne objavili tráviace ťažkosti u 4 a vyrážka u 2 z 96 pacientov a v štúdii pri srdcovom zlyhaní sa nežiaduce účinky nezaznamenali. V štúdii fázy 3 pri syndróme MELAS (9–12 g denne počas 52 týždňov) mali nežiaduce reakcie šiesti z desiatich pacientov, každá sa objavila u jedného pacienta (napríklad zápcha, hnačka, refluxná choroba, zápal ústnej sliznice, nespavosť či zvýšená GGT), a závažné nežiaduce účinky súvisiace s taurínom sa nevyskytli.
Taurín sa vylučuje hlavne nezmenený močom, preto pri poruche funkcie obličiek môže jeho hladina v krvi stúpať; japonský registračný text to uvádza pri vysokých dávkach pre MELAS a rovnako u novorodencov a dojčiat do dvoch rokov, ktoré majú nižšiu glomerulárnu filtráciu. U starších ľudí registračný text odporúča opatrnosť, napríklad nižšiu dávku.
Taurín zosilňuje inotropný účinok srdcových glykozidov, preto ruský registračný text Dibikoru pri súbežnom užívaní odporúča znížiť dávku glykozidov, niekedy na polovicu, a rovnako dávku blokátorov vápnikových kanálov. Kontraindikáciou je vek do 18 rokov a precitlivenosť; v tehotenstve a pri dojčení sa pre chýbajúce klinické skúsenosti neodporúča. Ako nežiaduci účinok uvádza registračný text Dibikoru iba možné alergické reakcie na zložky lieku.
Hodnotenie rizika podľa údajov z klinických štúdií označuje 3 g taurínu denne za dlhodobo bezpečnú úroveň pre zdravých dospelých a vyššie dávky sa skúšali bez nežiaducich účinkov. Metaanalýza 25 randomizovaných štúdií s dávkami do 6 g denne nezistila oproti kontrolným skupinám významné nežiaduce účinky.
06Ako zapadá do celku
V energetických nápojoch sa taurín, zvyčajne 1–2 g, kombinuje s kofeínom. V štúdii, ktorá porovnávala 4 g taurínu, L-karnitínu alebo L-glutamínu denne počas dvoch týždňov, predĺžil čas behu do vyčerpania taurín aj L-karnitín. Taurín má s kreatínom spoločnú rodinu transportérov závislých od sodíka a chloridu a telo ho tvorí zo sírnych aminokyselín cysteínu a metionínu.
Štúdie a zdroje
- Taurine powder 98% "Taisho" (タウリン散98%「大正」) — Japanese package insert, revised December 2023 (PMDA) ↗Taisho Pharmaceutical, marketed since December 1987: indications (liver function in hyperbilirubinemia except obstructive jaundice; congestive heart failure with cardiotonic diuretics; prevention of stroke-like episodes in MELAS); 1 g three times daily after meals, MELAS 1–4 g three times daily by body weight; renal impairment, infants under 2 and the elderly; adverse reactions (GI, rash, weakness; MELAS trial 6/10 patients, each event once); PK after 2 g (Tmax about 1 h, Cmax 84 µg/ml, T½ about 2 h, mainly unchanged in urine, ≤2% in feces); double-blind trials at 3 g/day for 6 weeks (hepatitis 75.4% improved, CHF 73.3% at least slightly improved); Ca2+-dependent biphasic inotropy and ATP production in rat heart.
- Taurine powder 98% "Taisho" — PMDA review report for the MELAS indication (審査報告書, January 2019) ↗Partial change approval for prevention of stroke-like episodes in MELAS (orphan designation 20 March 2018, committee 31 January 2019); taurine approved in Japan in May 1987 for liver function in hyperbilirubinemia and congestive heart failure; taurine tablets marketed in Russia.
- Dibikor (taurine) tablets 500 mg — Vidal monograph of the Russian label (registration LP-No.(001110)-(RG-RU) of 4 August 2022, PIK-Pharma) ↗OTC medicine, ATC A16AA; registration of 04.08.2022, unlimited (previous LP-000264); label text updated 23.08.2021: pharmacology (osmoregulatory and membrane-protective, Ca2+ and K+ exchange, increased work capacity under heavy physical load, glucose lowered after about 2 weeks in diabetes, marked triglyceride reduction); PK (Cmax 1.5–2 h after 500 mg, eliminated within a day); indications and dosing (diabetes 500 mg twice daily, heart failure 250–500 mg (half to one tablet) twice daily for 30 days up to 2–3 g/day, glycoside intoxication at least 750 mg/day, hepatoprotection during antifungal therapy); contraindications (under 18, hypersensitivity); reduce cardiac glycoside and calcium-channel blocker doses, sometimes by half; adverse effects: possible allergic reactions to the components.
- Taufon (taurine) eye drops 4% — Vidal monograph (registration LP-No.(011655)-(RG-RU) of 12 September 2025, Moscow Endocrine Plant) ↗OTC ophthalmic medicine, ATC S01XA, 40 mg/ml: retinal dystrophies, corneal dystrophy, cataract, corneal trauma, open-angle glaucoma with topical beta-blockers.
- Review: taurine: a "very essential" amino acid. ↗Full text: osmolyte, bile-salt substrate, modulator of intracellular calcium; among the most abundant amino acids in brain, retina, heart and muscle; synthesis from methionine and cysteine via cysteinesulfinic acid decarboxylase, whose activity is very low in humans and primates; Na+- and Cl−-dependent TauT transporter of the family that includes creatine and GABA transporters.
- Effects and Mechanisms of Taurine as a Therapeutic Agent. ↗Full text: approved for congestive heart failure in Japan; taurine conjugation of mitochondrial tRNALeu(UUR) for UUG decoding and ND6 (complex I) synthesis, lost in MELAS; taurine chloramine formed by myeloperoxidase in neutrophils (about 50% of their free amino acid pool) inhibits proinflammatory cytokines; osmolyte.
- Taurine as a constituent of mitochondrial tRNAs: new insights into the functions of taurine and human mitochondrial diseases. ↗Human and bovine mitochondrial tRNAs and cultured cells: 5-taurinomethyluridine and 5-taurinomethyl-2-thiouridine formed from taurine supplied to the medium; the modification is missing in mutant tRNAs of MELAS and MERRF cells.
- Taurine transporter knockout depletes muscle taurine levels and results in severe skeletal muscle impairment but leaves cardiac function uncompromised. ↗Taurine transporter knockout mice: near-complete depletion of heart and skeletal muscle taurine, total treadmill exercise capacity reduced by more than 80%, higher lactate during exercise.
- Therapeutic effect of taurine in congestive heart failure: a double-blind crossover trial. ↗Double-blind randomized placebo-controlled crossover trial, 14 patients with congestive heart failure, taurine added for 4 weeks: better NYHA class, pulmonary crackles and chest film; no patient worsened on taurine, four on placebo; shorter pre-ejection period.
- Taurine Supplementation Lowers Blood Pressure and Improves Vascular Function in Prehypertension: Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. ↗RCT, 120 prehypertensive adults, 1.6 g/day for 12 weeks: clinic systolic BP −7.2 vs −2.6 mm Hg and diastolic −4.7 vs −1.3 mm Hg with placebo; better endothelium-dependent and -independent vasodilation; higher plasma H2S and taurine.
- Taurine reduces the risk for metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. ↗25 RCTs, 1024 participants, 0.5–6 g/day for 5–365 days: systolic BP −4.0 mm Hg, diastolic −1.5 mm Hg, fasting glucose −5.9 mg/dl, triglycerides −18.3 mg/dl; no significant adverse effects versus control.
- Taurine supplementation for prevention of stroke-like episodes in MELAS: a multicentre, open-label, 52-week phase III trial. ↗Open-label phase 3 trial, 10 MELAS patients with recurrent stroke-like episodes, 9 or 12 g/day for 52 weeks: complete prevention in 60%, ≥50% reduction in 80%, annual relapse rate 2.22 to 0.72; taurine modification of mitochondrial tRNALeu(UUR) increased in 5 patients; no severe taurine-related adverse events.
- The Effects of an Oral Taurine Dose and Supplementation Period on Endurance Exercise Performance in Humans: A Meta-Analysis. ↗10 studies, 1–6 g single doses or up to 2 weeks: endurance performance Hedges' g 0.40 (time to exhaustion 0.43); no difference between acute and chronic supplementation; dose did not moderate the effect.
- Does One Shot Work? The Acute Impact of a Single Taurine Dose on Exercise Performance: A Meta-Analytic Review. ↗23 randomized trials, 308 participants: single dose g = 0.25 overall, more apparent in aerobic endurance, strength/power and agility; no dose-response within 1–6 g; ingestion about 1 h before exercise.
- Taurine in sports and exercise. ↗Review of 19 human studies (full text): sport doses about 1–3 g 1–3 h before activity, single or over 6–15 days, studies up to 6 g; typical energy drinks 1–2 g; 4 g/day of taurine or carnitine for 2 weeks prolonged treadmill time to exhaustion (taurine +6.9 min).
- Common Ingredient Profiles of Multi-Ingredient Pre-Workout Supplements. ↗Label analysis of the 100 best-selling pre-workout supplements (full text, table 1): taurine in 51% of products, listed amount 1.3 ± 0.6 g per serving.
- The effect of acute taurine ingestion on 3-km running performance in trained middle-distance runners. ↗Double-blind randomized crossover study, 8 trained male middle-distance runners, 1000 mg 2 h before a 3-km time trial: 1.7% faster than placebo.
- Taurine deficiency as a driver of aging. ↗Mice, monkeys and worms (abstract): taurine supplementation increased health span and life span in mice and health span in monkeys; reduced cellular senescence, DNA damage and mitochondrial dysfunction and attenuated inflammaging.
- Risk assessment for the amino acids taurine, L-glutamine and L-arginine. ↗Observed Safe Level risk assessment from human clinical trials: no systematic pattern of adverse effects; strong evidence of safety up to 3 g/day of taurine in healthy adults; much higher intakes tested without adverse effects.