01Čo je to
L-arginín, kyselina (2S)-2-amino-5-guanidínopentánová, je bazická aminokyselina, ktorú telo prijíma v bielkovinách a čiastočne si ju tvorí samo. Okrem stavby bielkovín je východiskovou látkou pre oxid dusnatý, močovinu, kreatín, polyamíny, prolín, glutamát a agmatín. Na jeho metabolizme sa podieľajú najmä tenké črevo, pečeň a obličky.
V USA je arginín hydrochlorid registrovaný ako vnútrožilový diagnostický liek R-Gene 10, ktorým sa vyšetruje rezerva rastového hormónu v hypofýze. V Japonsku sa zmes L-arginínu a jeho hydrochloridu predáva od roku 1999 ako granulát Argi-U na zníženie amoniaku pri vrodených poruchách cyklu močoviny. Ako výživový doplnok sa arginín používa pre cievy a erekciu a v predtréningových zmesiach pre športovcov.
02Mechanizmus účinku
Tri izoformy syntázy oxidu dusnatého (NOS) premieňajú arginín na oxid dusnatý a citrulín. Oxid dusnatý z endotelu uvoľňuje hladký sval ciev, rozširuje ich a zvyšuje prietok krvi. Asymetrický dimetylarginín (ADMA), ktorý vzniká pri rozklade bielkovín s metylovaným arginínom, je prirodzený kompetitívny inhibítor NOS, preto pomer arginínu a ADMA ovplyvňuje, koľko oxidu dusnatého endotel vytvorí.
Arginázy štiepia arginín na močovinu a ornitín a tým uzatvárajú cyklus močoviny, ktorým pečeň odstraňuje amoniak. Pri vrodených poruchách tohto cyklu dodaný arginín ako substrát aktivuje zvyšné enzýmy, takže sa viac dusíka vylúči ako močovina, citrulín a argininosukcinát a amoniak v krvi klesá.
Vnútrožilový arginín uvoľňuje rastový hormón z hypofýzy tým, že potláča sekréciu somatostatínu. U šiestich zdravých mužov stúpol GH po infúzii 30 g arginínu z 0,6 na 23,3 µg/l a spolu s GHRH dosiahol vyššie hodnoty než samotný GHRH; v kultúre buniek hypofýzy potkana arginín sekréciu GH priamo nemenil.
Po užití ústami sa veľká časť arginínu odbúra ešte pred vstupom do obehu arginázou v čreve: absolútna biologická dostupnosť jednej dávky 10 g je približne 20 % a hladina v plazme vrcholí asi po hodine. Vnútrožilová infúzia 30 g zvýšila plazmatický arginín z 15 na približne 1390 µg/ml, s rýchlou eliminačnou fázou cez obličky a pomalšou mimo obličiek.
03Účinky
Arginín znižuje krvný tlak. V metaanalýze 11 randomizovaných, dvojito zaslepených štúdií s 387 účastníkmi znížil v dávkach 4–24 g denne systolický tlak o 5,4 mm Hg a diastolický o 2,7 mm Hg viac než placebo. V randomizovanej skríženej štúdii s 33 dospelými s nadváhou a rizikovými faktormi zmiernil arginín s postupným uvoľňovaním (4,5 g denne počas 4 týždňov) zhoršenie funkcie endotelu po tučnom jedle u tých, ktorí mali nižší východiskový arginín v plazme.
V metaanalýze 10 randomizovaných štúdií s 540 mužmi s miernou až stredne ťažkou poruchou erekcie zlepšili doplnky s arginínom, samotným alebo v kombinácii, v dávkach 1,5–5 g denne erekciu so 3,4-krát vyššou šancou na zlepšenie než placebo alebo žiadna liečba a zvýšili skóre erektilnej funkcie, orgazmu a spokojnosti v dotazníku IIEF.
V metaanalýze randomizovaných štúdií u tehotných žien znížil L-arginín v štyroch preventívnych štúdiách riziko preeklampsie takmer o polovicu (relatívne riziko 0,52) a v troch štúdiách riziko ťažkej preeklampsie (0,23); pri liečbe preeklampsie znížil systolický tlak o 5,6 mm Hg a v dvoch štúdiách výskyt rastovej retardácie plodu (relatívne riziko 0,46).
Arginín zvyšuje sekréciu rastového hormónu. Vnútrožilová infúzia zvyšuje GH u ľudí so zdravou hypofýzou na 10–30 ng/ml a pri nedostatočnej funkcii hypofýzy sa tento vzostup zmenší alebo chýba, na čom stojí diagnostický test R-Gene 10. U ôsmich zdravých mužov zvýšilo 5 a 9 g arginínu ústami GH v pokoji, pri 9 g na priemerný vrchol 6,4 µg/l oproti 2,9 µg/l pri placebe; vzostup začal asi 30 minút po užití a vrcholil asi po hodine.
Pri vrodených poruchách cyklu močoviny bol japonský granulát Argi-U v štúdii fázy 3 s 21 pacientmi účinný u 76,2 % a v sledovaní po registrácii kontroloval amoniak u 81,4 % zo 156 pacientov. V dvoch prospektívnych multicentrických štúdiách pri mitochondriálnom syndróme MELAS znížil perorálny arginín u 15 pacientov výskyt a závažnosť epizód podobných cievnej mozgovej príhode a vnútrožilový arginín pri akútnej epizóde zmiernil u 10 pacientov bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, poruchy vedomia a zraku.
04Dávkovanie
Arginín je registrovaný ako vnútrožilový diagnostický liek (USA) a v Japonsku ako granulát na vrodené poruchy cyklu močoviny a infúzia pri ich akútnom zhoršení; európske odporúčania pre tieto poruchy dávkujú perorálny arginín podľa hmotnosti a povrchu tela. Ako doplnok sa užíva ústami; jednorazové dávky nad 9 g častejšie vyvolávajú tráviace ťažkosti, ktoré pri rozdelení dávky ustupujú.
Jednotky
- g/kg, ml/kg, mg/kg
- na kilogram telesnej hmotnosti; napríklad 1 mg/kg pri 70 kg = 70 mg
- g/m²
- na meter štvorcový povrchu tela, ktorý sa vypočíta z výšky a hmotnosti
- %
- koncentrácia prípravku; 1 % = 1 g látky v 100 g alebo 100 ml (v roztoku 10 mg v 1 ml)
Registrované dávkovanie
USA · FDA
R-Gene 10 (arginín hydrochlorid 10 %, Pfizer) · diagnostický test rezervy rastového hormónu v hypofýze (panhypopituitarizmus, hypofyzárny nanizmus, adenómy a operácie hypofýzy, akromegália, gigantizmus, poruchy rastu)
30 g u dospelých; u detí 0,5 g/kg, najviac 30 g
- Podanie
- intravenózne, infúzia počas 30 minút
- Načasovanie
- ráno nalačno po aspoň 30 minútach pokoja na lôžku; odbery krvi do 150 minút
Ide o jednorazový diagnostický test, nie liečbu.
Japonsko · PMDA
Argi-U, granulát (L-arginín a L-arginín hydrochlorid) · zníženie amoniaku pri vrodených poruchách cyklu močoviny (deficit CPS, OTC, ASS, ASL) a pri lyzinurickej intolerancii bielkovín
0,12–0,38 g/kg L-arginínu denne (0,15–0,5 g/kg granulátu)
- Podanie
- perorálne
- Načasovanie
- denná dávka rozdelená do 3–6 dávok; začína sa nízko a zvyšuje podľa amoniaku v krvi
Podáva sa spolu s nízkobielkovinovou diétou a dodávaním esenciálnych aminokyselín.
Japonsko · PMDA
Argi-U 20 g, infúzny roztok (20 g L-arginín hydrochloridu v 200 ml) · núdzové zníženie amoniaku pri akútnom zhoršení hyperamonémie, ktoré sa vymyká kontrole perorálnymi prípravkami, pri vrodených poruchách cyklu močoviny (deficit CPS, OTC, ASS, ASL) a pri lyzinurickej intolerancii bielkovín
2–10 ml/kg denne (0,2–1 g/kg L-arginín hydrochloridu)
- Podanie
- intravenózne, infúzia počas aspoň 1 hodiny
Ak sa hyperamonémia nezlepší, registračný text odporúča doplniť dialýzu alebo výmennú transfúziu.
Off-label a klinická prax
Klinická prax, európske odporúčania pre poruchy cyklu močoviny
dlhodobá liečba deficitu CPS1, OTC, ASS a ASL a syndrómu HHH
u detí do 20 kg 100–300 mg/kg denne, nad 20 kg 2,5–6 g/m² denne, najviac 6 g denne
- Podanie
- perorálne
- Načasovanie
- 3–4 dávky denne s jedlom
Do 20 kg sa dáva 100–200 mg/kg pri deficite CPS1 a OTC a syndróme HHH a 100–300 mg/kg pri deficite ASS a ASL. Pri akútnej hyperamonémii sa L-arginín hydrochlorid podáva vnútrožilovo 250 mg/kg počas 90–120 minút, potom 250 mg/kg denne; pri deficite arginázy sa nepodáva.
Zdroj Häberle a kol. 2012 ↗
Skúmané dávky
Metaanalýza 11 randomizovaných dvojito zaslepených štúdií, 387 účastníkov
krvný tlak
4–24 g denne
- Podanie
- perorálne
Zdroj Dong a kol. 2011 ↗
Metaanalýza 10 randomizovaných štúdií, 540 mužov
mierna až stredne ťažká porucha erekcie
1,5–5 g denne
- Podanie
- perorálne
Zdroj Rhim a kol. 2019 ↗
Randomizovaná skrížená štúdia, 33 dospelých s nadváhou a rizikovými faktormi
funkcia endotelu po tučnom jedle
4,5 g denne (1,5 g 3-krát denne, postupné uvoľňovanie)
- Podanie
- perorálne
- Trvanie
- 4 týždne
Zdroj Deveaux a kol. 2016 ↗
Prospektívne multicentrické štúdie, 25 pacientov so syndrómom MELAS
prevencia a liečba epizód podobných cievnej mozgovej príhode
0,3–0,5 g/kg denne ústami; pri epizóde 0,5 g/kg vnútrožilovo
- Podanie
- perorálne a intravenózne
- Načasovanie
- ústami v 3 dávkach po jedle; vnútrožilová dávka sa v štúdii po 2 hodinách opakovala, ak príznaky neustúpili
- Trvanie
- 2 roky
Zdroj Koga a kol. 2018 ↗
Nemedicínske použitie (šport, kulturistika)
Šport a kulturistika (predtréningové doplnky)
prekrvenie svalov a uvoľnenie rastového hormónu pred tréningom
1,3–9 g jednorazovo
- Podanie
- perorálne
- Načasovanie
- pred tréningom
- Oproti liečbe
- 0,05–1,1× oproti registrovanej perorálnej dennej dávke (1,3–9 g oproti 0,12–0,38 g/kg denne, teda asi 8–27 g pri 70 kg)
Účinky a riziká podľa dávky V pokoji zvýšilo GH 5 aj 9 g, kým 13 g už nie a väčšine mužov vyvolalo tráviace ťažkosti; u silovo trénovaných mužov znížilo 0,075 g/kg pred tréningom odpoveď GH na záťaž. Jednorazové dávky 3–6 g vyvolávajú ťažkosti zriedka, nad 9 g častejšie hnačku, lebo arginín cez oxid dusnatý zvyšuje sekréciu vody do čreva; pri rozdelení dávky ťažkosti ustupujú a hodnotenie rizika považuje 20 g denne za dlhodobo bezpečný príjem zdravých dospelých.
Predtréningové zmesi obsahujú v priemere 1,3 g arginínu v jednej dávke; v štúdiách rastového hormónu sa podávalo 5–9 g.
Zdroje · prieskum medzi užívateľmi Jagim a kol. 2019 ↗ · Álvares a kol. 2011 ↗ · Chromiak a Antonio 2002 ↗ · Collier a kol. 2005 ↗ · Forbes a kol. 2014 ↗ · Grimble 2007 ↗ · Shao a Hathcock 2008 ↗
Prehľad dávok z registrácií, klinickej praxe a štúdií; pri každej je uvedený zdroj. Slúži na vzdelávanie, nie ako individuálny protokol. Dávky z nemedicínskeho použitia stoja vedľa liečebných na porovnanie a pre profil účinkov a rizík, ktorý sa s dávkou mení.
05Riziká a súvislosti
Pri užití ústami sú najčastejšie tráviace ťažkosti. Arginín cez oxid dusnatý zvyšuje sekréciu vody a elektrolytov do čreva; jednorazové dávky 3–6 g ich vyvolávajú zriedka, väčšina nežiaducich účinkov sa u dospelých objavuje pri dávkach nad 9 g (nad 140 mg/kg) naraz, často pri dennom príjme nad 30 g, a pri rozdelení dávky ustupujú. Japonský registračný text granulátu Argi-U uvádza vracanie, hnačku, nevoľnosť, svrbenie, zvýšené pečeňové testy a ospalosť s výskytom do 5 %.
Vnútrožilový R-Gene 10 je hypertonický (950 mOsm/l) a kyslý roztok so 47,5 mEq chloridu v 100 ml. Registračný text FDA varuje, že predávkovanie u detí môže viesť k hyperchloremickej metabolickej acidóze a opuchu mozgu a boli hlásené aj úmrtia; po registrácii sa hlásila aj anafylaxia, hematúria, niekedy 1–2 dni po teste, a pri úniku mimo žily popáleninám podobné poškodenie a nekróza kože. Pri teste sa u približne 3 % pacientov objavuje nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, sčervenanie, necitlivosť a podráždenie žily. Registračný text japonskej infúzie Argi-U uvádza rovnako anafylaxiu, nekrózu kože pri úniku mimo žily a hyperchloremickú acidózu pri veľkých dávkach hydrochloridu; pri bronchiálnej astme môže infúzia príznaky prechodne zhoršiť.
Pri deficite arginázy je arginín kontraindikovaný, lebo zhoršuje hyperargininémiu, a japonský granulát aj pri lyzinurickej intolerancii bielkovín s výrazne obmedzeným vstrebávaním arginínu, pri ktorej môže vyvolať hnačku. Pri poruche funkcie obličiek registračné texty upozorňujú na záťaž dusíkom z metabolitov arginínu a pri poruchách elektrolytov na prívod chloridu z hydrochloridu.
V randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii VINTAGE MI so 153 pacientmi po prvom infarkte s eleváciou ST nezlepšil arginín v dávke 9 g denne počas šiestich mesiacov tuhosť ciev ani ejekčnú frakciu a zomrelo 6 pacientov (8,6 %) s arginínom oproti žiadnemu pri placebe; komisia pre bezpečnosť preto nábor ukončila a autori arginín po akútnom infarkte neodporúčajú.
Hodnotenie rizika podľa klinických štúdií označuje 20 g arginínu denne za dlhodobo bezpečnú úroveň pre zdravých dospelých.
06Ako zapadá do celku
Citrulín sa v tele mení na arginín; na rozdiel od arginínu ho črevná argináza neodbúrava, preto v skríženej štúdii zvýšil plazmatický arginín účinnejšie než samotný arginín. Lyzín, ornitín a cystín zdieľajú s arginínom črevný transportér bazických aminokyselín, no na rozdiel od lyzínu a ornitínu vyvoláva arginín v čreve sekréciu vody. Arginín je východiskom aj pre kreatín a potlačením somatostatínu zosilňuje účinok GHRH na uvoľnenie rastového hormónu.
Štúdie a zdroje
- R-GENE 10 (arginine hydrochloride injection, USP) — US prescribing information (Pharmacia & Upjohn, Pfizer) ↗DailyMed SPL effective 2 April 2024: 10 g arginine HCl per 100 ml, 950 mOsmol/l, 47.5 mEq chloride per 100 ml; diagnostic aid for pituitary reserve of GH (expected peak 10–30 ng/ml in normal subjects, 0–10 in pituitary deficiency); adults 30 g IV over 30 min, children 0.5 g/kg up to 30 g; pediatric overdose with hyperchloremic metabolic acidosis, cerebral edema and deaths; anaphylaxis; post-marketing extravasation with burn-like reactions and skin necrosis and haematuria, in some cases 1–2 days after administration; nausea, vomiting, headache, flushing, numbness, venous irritation in about 3% of 1670 infusions; renal impairment and electrolyte imbalance precautions; not for therapeutic use.
- ARGI-U Combination Granules (アルギU配合顆粒, L-arginine hydrochloride and L-arginine) — Japanese package insert, revised April 2023 (PMDA) ↗EA Pharma, marketed since December 1999: lowering of blood ammonia in congenital urea cycle disorders (CPS, OTC, ASS, ASL deficiency) and lysinuric protein intolerance; 0.15–0.50 g/kg/day of granules (0.12–0.38 g/kg L-arginine) in 3–6 doses, started low and titrated by ammonia, with a low-protein diet; contraindicated in arginase deficiency and in lysinuric protein intolerance with markedly impaired arginine absorption (diarrhoea); adverse reactions 0.1–5% (vomiting, diarrhoea, nausea, pruritus, liver enzymes, somnolence); phase 3 trial 76.2% effective (16/21), post-marketing ammonia control 81.4% of 156.
- Argi-U Injection 20 g (アルギU点滴静注20g, L-arginine hydrochloride) — Japanese package insert, revised April 2026 (PMDA) ↗Prescription medicine, marketed since November 2000: 20.0 g L-arginine hydrochloride per 200 ml bag; emergency lowering of blood ammonia in acute exacerbations of hyperammonemia not controllable with oral preparations in congenital urea cycle disorders (CPS, OTC, ASS, ASL deficiency) and lysinuric protein intolerance; 2–10 ml/kg per day infused over at least 1 hour; dialysis or exchange transfusion if hyperammonemia does not improve; contraindicated in arginase deficiency; hyperchloremic acidosis with large doses of the hydrochloride, anaphylaxis, transient worsening in bronchial asthma, skin necrosis and ulceration after extravasation; phase 3 trial 71.4% effective (5/7); post-marketing ammonia improvement 91.7% (33/36).
- Suggested guidelines for the diagnosis and management of urea cycle disorders. ↗European consensus guideline (full text, tables 5 and 8): long-term oral L-arginine 100–200 mg/kg/day below 20 kg (100–300 in ASSD and ASLD), 2.5–6 g/m²/day above 20 kg, maximum 6 g/day, in 3–4 doses with meals; acute hyperammonemia: IV L-arginine HCl 250 (−400) mg/kg over 90–120 min, then 250 mg/kg/day, not in arginase deficiency, maximum 12 g/day.
- Arginine metabolism: nitric oxide and beyond. ↗Arginine as precursor of proteins, nitric oxide, urea, polyamines, proline, glutamate, creatine and agmatine; argininosuccinate synthase, arginases, three NOS isoenzymes and arginine decarboxylase; compartmentalized metabolism in liver, small intestine and kidney.
- Arginine Metabolism Revisited. ↗Whole-body arginine metabolism yields nitric oxide, urea, creatine, polyamines, proline, glutamate, agmatine and homoarginine; methylated arginines such as asymmetric dimethylarginine are released on degradation of proteins with methylated arginine residues.
- The effect of nitric-oxide-related supplements on human performance. ↗NO regulates vasodilatation, blood flow, mitochondrial respiration and platelet function; L-arginine is the main precursor of NOS-dependent NO and L-citrulline a secondary donor through conversion to arginine; NO donors improved exercise tolerance in untrained or moderately trained subjects.
- Arginine stimulates growth hormone secretion by suppressing endogenous somatostatin secretion. ↗6 healthy men, 30 g arginine IV over 30 min: GH 0.6 to 23.3 µg/l at 60 min; with GHRH higher than maximal GHRH alone; no direct effect on GH secretion by rat pituitary cells in vitro; conclusion: suppression of endogenous somatostatin.
- Pharmacokinetics of intravenous and oral L-arginine in normal volunteers. ↗Crossover PK study, 10 healthy volunteers: baseline 15.1 µg/ml; 30 g IV over 30 min to 1390 µg/ml with biphasic, concentration-dependent renal then nonrenal elimination; 10 g orally peak 50.0 µg/ml at 1 h, absolute bioavailability about 20%.
- Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of oral L-citrulline and L-arginine: impact on nitric oxide metabolism. ↗Double-blind randomized placebo-controlled crossover study, 20 healthy volunteers, six regimens for 1 week: extensive presystemic elimination of arginine by intestinal arginase; citrulline raised plasma arginine AUC and Cmax dose-dependently and more than arginine; arginine/ADMA ratio as a determinant of NO signalling.
- Effect of oral L-arginine supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials. ↗11 randomized double-blind placebo-controlled trials, 387 participants, 4–24 g/day: systolic BP −5.39 mm Hg, diastolic −2.66 mm Hg.
- l-Arginine Supplementation Alleviates Postprandial Endothelial Dysfunction When Baseline Fasting Plasma Arginine Concentration Is Low: A Randomized Controlled Trial in Healthy Overweight Adults with Cardiometabolic Risk Factors. ↗Randomized double-blind placebo-controlled crossover trial, 33 overweight adults with the hypertriglyceridemic waist phenotype, sustained-release arginine 1.5 g three times daily for 4 weeks: postprandial FMD and reactive hyperemia index preserved in participants below the median baseline plasma arginine (78.2 µmol/l).
- The Potential Role of Arginine Supplements on Erectile Dysfunction: A Systemic Review and Meta-Analysis. ↗10 RCTs, 540 men with mild to moderate erectile dysfunction, 1500–5000 mg: odds ratio 3.37 for improvement versus placebo or no treatment; better IIEF erectile function, orgasmic function and satisfaction scores; adverse effects 8.3% versus 2.3%, none severe.
- L-Arginine and L-Citrulline for Prevention and Treatment of Pre-Eclampsia: A Systematic Review and Meta-Analysis. ↗20 RCTs (2028 women) and 3 non-randomised trials: in prevention trials arginine reduced pre-eclampsia (RR 0.52, four trials) and severe pre-eclampsia (RR 0.23, three trials); in treatment trials systolic BP −5.64 mm Hg (three trials) and fetal growth restriction RR 0.46 (two trials).
- Growth hormone responses to varying doses of oral arginine. ↗8 healthy men aged 18–33, oral 5, 9 or 13 g versus placebo after an overnight fast: GH area under the curve increased with 5 and 9 g (peak 6.4 vs 2.9 µg/l at 9 g), not with 13 g, which caused considerable gastrointestinal distress in most subjects; rise from about 30 min, peak at about 60 min.
- Oral L-arginine before resistance exercise blunts growth hormone in strength trained males. ↗Randomized double-blind crossover study, 14 strength-trained men, 0.075 g/kg before resistance exercise: plasma arginine +120%, GH area under the curve lower than with placebo.
- Adverse gastrointestinal effects of arginine and related amino acids. ↗Review of clinical trials from 3 to over 100 g/day: arginine (not lysine or ornithine) induces NO-mediated intestinal water and electrolyte secretion; single doses of 3–6 g rarely provoke side effects; most side effects at single doses above 9 g (>140 mg/kg), often with about 30 g/day; divided doses avoid them; shared dibasic amino acid transporter with lysine, ornithine and cystine.
- L-Arginine as a potential ergogenic aid in healthy subjects. ↗Review of arginine as a sports supplement intended to enhance strength, power and recovery through NO: 3 of 5 acute and 4 of 8 chronic studies reported improvements; low oral doses (≤20 g) well tolerated, clinical side effects rare in healthy subjects.
- Use of amino acids as growth hormone-releasing agents by athletes. ↗Arginine, lysine and ornithine can stimulate GH release intravenously or orally; many individuals take amino acids before strength training to accentuate exercise-induced GH release; oral doses large enough to release GH are likely to cause stomach discomfort and diarrhoea.
- Common Ingredient Profiles of Multi-Ingredient Pre-Workout Supplements. ↗Label analysis of the 100 best-selling pre-workout supplements (full text, table 1): arginine in 46% of products, listed amount 1.3 ± 0.7 g per serving (suggested ergogenic quantity 3.0 g).
- Therapeutic regimen of L-arginine for MELAS: 9-year, prospective, multicenter, clinical research. ↗Two 2-year prospective multicenter trials in Japan with 7-year follow-up: oral arginine 0.3–0.5 g/kg/day in three doses after meals (15 patients) decreased the incidence and severity of stroke-like episodes; IV 0.5 g/kg per dose, repeated at 2 h if needed (10 patients), improved headache, nausea/vomiting, impaired consciousness and visual disturbance; no treatment-related adverse events (doses from the full text).
- L-arginine therapy in acute myocardial infarction: the Vascular Interaction With Age in Myocardial Infarction (VINTAGE MI) randomized clinical trial. ↗Single-center double-blind RCT, 153 patients after a first ST-elevation myocardial infarction, arginine 3 g three times daily for 6 months: no change in vascular stiffness or ejection fraction; 6 deaths (8.6%) with arginine versus none with placebo; enrollment closed by the data and safety monitoring committee.
- Risk assessment for the amino acids taurine, L-glutamine and L-arginine. ↗Observed Safe Level risk assessment from human clinical trials: strong evidence of safety up to 20 g/day of arginine in healthy adults.