rCryseK_Chems

← Compound tree · Peptides · Fat loss

COMPOUND RECORD / MAZDUTIDE

Mazdutide

Dvojitý agonista receptorov glukagónu a GLP-⁠1. V Číne registrovaný na chudnutie aj na cukrovku 2. typu.

IBI362, LY3305677, Xinermei

Why it’s on the radar

  • Úbytok hmotnosti 11–⁠14 % za 48 týždňov
  • Nižší HbA1c pri cukrovke 2. typu
  • Nižší tlak, triglyceridy a kyselina močová
  • Jedna injekcia týždenne
STRUCTURE / Mazdutide
Mazdutide 2D chemical structureExpand structure ↗
2D chemical structure · PubChem CID 172871914Structure source ↗
14cited
studies ↗
LAB00
ANIMAL00
HUMAN11
META03

Curated references · Counts cover the studies linked below, not the entire literature. An empty stage means no study indexed here. How to read this ↗

01Čo je to

Mazdutid (IBI362, LY3305677) je syntetický analóg oxyntomodulínu s 39 aminokyselinami, ktorý súčasne aktivuje receptor glukagónu a receptor GLP-⁠1. Postranný reťazec s mastnou kyselinou C20 ho viaže na albumín, takže stačí jedna podkožná injekcia týždenne. Vyvinuli ho spoločnosti Innovent Biologics a Eli Lilly.

V Číne ho Štátny úrad pre kontrolu liečiv (NMPA) schválil ako liek Xinermei: 24. júna 2025 na dlhodobú kontrolu telesnej hmotnosti u dospelých a 16. septembra 2025 na kontrolu glykémie u dospelých s cukrovkou 2. typu. Dvojití agonisti receptorov glukagónu a GLP-⁠1 sú novou triedou liekov na obezitu; mimo Číny je mazdutid vo fáze klinického skúšania a skúma sa aj pri stukovatení pečene, obštrukčnom spánkovom apnoe a poruche užívania alkoholu.

02Mechanizmus účinku

Mazdutid je agonista ľudského receptora GLP-⁠1 aj receptora glukagónu. V bunkách aktivuje oba receptory a zvyšuje obsah cyklického AMP v primárnych ľudských hepatocytoch a v beta-bunkách pankreasu potkana. Pri zvieracích pokusoch zosilňuje sekréciu inzulínu vyvolanú glukózou, znižuje glykémiu, zvyšuje výdaj energie a znižuje telesnú hmotnosť.

Dve ramená účinku sa dopĺňajú: cez receptor GLP-⁠1 klesá príjem potravy a spomaľuje sa vyprázdňovanie žalúdka, cez receptor glukagónu stúpa výdaj energie a mení sa metabolizmus pečene. Práve glukagónová zložka odlišuje mazdutid od samotných agonistov GLP-⁠1 a vysvetľuje pokles pečeňových enzýmov a tukov v krvi.

Po podkožnom podaní sa maximálna koncentrácia dosahuje za 7 až 28 hodín a rovnovážny stav po štyroch týždňoch týždenného podávania; expozícia rastie úmerne s dávkou. Zdanlivý distribučný objem je 11,2 l, zdanlivá clearance 0,0368 l/h a polčas eliminácie približne 10 dní. Peptidová kostra sa štiepi proteolyticky, mastná kyselina C20 beta-oxidáciou; vylučuje sa močom a stolicou. Vek 18–⁠70 rokov, pohlavie, hmotnosť 60,4–⁠135,4 kg, ľahká porucha funkcie pečene ani porucha funkcie obličiek vrátane ťažkej farmakokinetiku významne nemenia.

03Účinky

Registráciu na chudnutie podložila 48-týždňová randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia fázy 3 GLORY-⁠1 so 610 dospelými s obezitou (BMI najmenej 28 kg/m²) alebo nadváhou (BMI najmenej 24 kg/m²) a aspoň jednou pridruženou chorobou. V 32. týždni klesla hmotnosť o 10,1 % pri dávke 4 mg a o 12,5 % pri 6 mg, kým pri placebe stúpla o 0,5 %; aspoň 5 % hmotnosti stratilo 73,9 % a 82,0 % účastníkov oproti 10,5 % pri placebe. V 48. týždni bol pokles 11,0 % a 14,0 % oproti vzostupu 0,3 % a aspoň 15 % hmotnosti stratilo 35,7 % a 49,5 % účastníkov oproti 2,0 % pri placebe.

V 48. týždni tej istej štúdie klesol obvod pása o 9,1 a 10,7 cm (placebo 1,4 cm), systolický tlak o 7,3 a 9,9 mm Hg (placebo 2,1), diastolický o 3,5 a 5,3 mm Hg, triglyceridy o 25,8 a 31,5 % a LDL cholesterol o 3,2 a 7,1 %, kým pri placebe triglyceridy aj LDL cholesterol stúpli. Kyselina močová klesla v spoločnej skupine o 36,70 µmol/l, pri placebe stúpla o 7,91 µmol/l; u ľudí s východiskovou hodnotou nad 420 µmol/l klesla pri 6 mg o 64,76 µmol/l a pod 420 µmol/l sa dostalo 51,9 % z nich oproti 27,3 % pri placebe. Alanínaminotransferáza, ukazovateľ zaťaženia pečene, klesla o 19,4 a 26,9 %, pri placebe stúpla o 5,8 %.

Vyššie dávky znižujú hmotnosť viac. V štúdii fázy 3 GLORY-⁠2 so 461 čínskymi dospelými s obezitou (BMI najmenej 30 kg/m², priemerný vek 33,9 roka) klesla pri dávke 9 mg týždenne za 60 týždňov hmotnosť o 16,65 % oproti 1,50 % pri placebe a aspoň 5 % hmotnosti stratilo 84,3 % oproti 33,1 % účastníkov. V americkej štúdii fázy 2 so 179 dospelými bez cukrovky klesla hmotnosť za 32 týždňov o 7,3 % pri 3–⁠6 mg, o 15,6 % pri 10 mg a o 18,1 % pri 16 mg oproti 0,9 % pri placebe a do 48. týždňa klesala ďalej.

Pri cukrovke 2. typu zlepšuje mazdutid glykémiu aj hmotnosť naraz. V štúdii fázy 3 DREAMS-1 s 320 dospelými, ktorým samotná diéta a pohyb glykémiu dostatočne neupravili (priemerný HbA1c 8,24 %), klesol za 24 týždňov HbA1c o 1,57 bodu pri 4 mg a o 2,15 bodu pri 6 mg oproti 0,14 bodu pri placebe a hmotnosť o 5,61 a 7,81 % oproti 1,26 %. V štúdii DREAMS-2 so 731 pacientmi liečenými perorálnymi antidiabetikami prekonal mazdutid po 28 týždňoch dulaglutid v dávke 1,5 mg: pri 6 mg bol rozdiel 0,30 bodu v HbA1c a 5,76 % v hmotnosti v prospech mazdutidu.

Skoršie štúdie ukázali rovnaký vzťah medzi dávkou a účinkom. Vo fáze 2 s 248 čínskymi dospelými klesla za 24 týždňov hmotnosť o 6,7 % pri 3 mg, 10,4 % pri 4,5 mg a 11,3 % pri 6 mg oproti vzostupu 1,0 % pri placebe; v samostatnej časti s 80 dospelými s BMI nad 30 kg/m² klesla pri 9 mg o 12,78 % oproti vzostupu 1,80 % pri placebe. V americkej štúdii fázy 1 s 32 dospelými dosiahla dávka 16 mg za 20 týždňov pokles o 20,0 a 21,0 % podľa schémy zvyšovania dávky, oproti 0,1 % pri placebe, a obvod pása klesol o 12,0 a 17,0 %.

04Dávkovanie

Mazdutid je v Číne liek viazaný na lekársky predpis. Podáva sa podkožne raz týždenne a dávka sa zvyšuje postupne: štyri týždne 2 mg, potom 4 mg a najskôr po ďalších štyroch týždňoch prípadne 6 mg. Udržiavacia dávka je 4 alebo 6 mg týždenne; pri zlej znášanlivosti 6 mg sa možno vrátiť na 4 mg. Registračný text uvádza, že dávka 2 mg slúži na začatie liečby, nie na kontrolu glykémie.

Pri cukrovke sa mazdutid pridáva k metformínu bez zmeny jeho dávky, pri súbežnej liečbe derivátmi sulfonylurey registračný text odporúča zvážiť ich zníženie pre riziko hypoglykémie.

Registrované dávkovanie Čína · NMPA

  • Xinermei (玛仕度肽), náplne 2 mg, 4 mg a 6 mg v 0,5 ml · dlhodobá kontrola telesnej hmotnosti u dospelých s BMI najmenej 28 kg/m², alebo najmenej 24 kg/m² s aspoň jednou pridruženou chorobou súvisiacou s hmotnosťou, spolu s diétou a pohybom

    2 mg na začiatku, udržiavacia dávka 4 alebo 6 mg týždenne

    Podanie
    subkutánne
    Načasovanie
    raz týždenne; 2 mg počas 1.–4. týždňa, 4 mg počas 5.–8. týždňa, od 9. týždňa 4 alebo 6 mg

    Zvýšenie na 6 mg prichádza do úvahy najskôr po štyroch týždňoch na predchádzajúcej dávke. Pri vynechaní dlhšom než 21 dní sa začína znova od úvodnej dávky.

  • Xinermei (玛仕度肽), náplne 2 mg, 4 mg a 6 mg v 0,5 ml · kontrola glykémie u dospelých s cukrovkou 2. typu, samostatne alebo spolu s metformínom, derivátmi sulfonylurey alebo inhibítormi SGLT2

    2 mg na začiatku, udržiavacia dávka 4 alebo 6 mg týždenne

    Podanie
    subkutánne
    Načasovanie
    raz týždenne, rovnaká schéma zvyšovania dávky ako pri kontrole hmotnosti

    Dávka 2 mg slúži na začatie liečby, nie na kontrolu glykémie.

Zdroj Xinermei — registračný text NMPA ↗

Skúmané dávky

  • Randomizovaná štúdia fázy 3 GLORY-⁠2, 461 čínskych dospelých s obezitou

    úbytok hmotnosti pri BMI nad 30 kg/m²

    9 mg týždenne

    Podanie
    subkutánne
    Trvanie
    60 týždňov

    Zdroj Gao a kol. 2026 (GLORY-⁠2) ↗

  • Randomizovaná štúdia fázy 2 v 24 centrách v USA, 179 dospelých bez cukrovky

    úbytok hmotnosti pri obezite a nadváhe

    3–⁠6 mg, 10 mg a 16 mg týždenne

    Podanie
    subkutánne
    Trvanie
    48 týždňov

    Zdroj Hsia a kol. 2026 ↗

  • Štúdia fázy 1 s vysokou dávkou, 32 dospelých s nadváhou alebo obezitou

    znášanlivosť a úbytok hmotnosti pri najvyššej skúmanej dávke

    16 mg týždenne

    Podanie
    subkutánne
    Trvanie
    20 týždňov

    Zdroj Bhattachar a kol. 2025 ↗

Prehľad dávok z registrácií, klinickej praxe a štúdií; pri každej je uvedený zdroj. Slúži na vzdelávanie, nie ako individuálny protokol.

05Riziká a súvislosti

Najčastejšie nežiaduce účinky sú tráviace. V štúdii GLORY-⁠1 sa pri 4 a 6 mg vyskytli u 62,6 % a 79,7 % liečených oproti 20,0 % pri placebe: nevoľnosť u 32,5 a 50,5 % (placebo 5,9 %), hnačka u 35,0 a 38,6 % (6,3 %) a vracanie u 26,1 a 43,1 % (2,9 %). Väčšinou boli mierne a krátke, objavovali sa pri zvyšovaní dávky a v udržiavacej fáze ich výrazne ubudlo; liečbu pre ne ukončili dvaja pacienti (1,0 %) v skupine so 4 mg. Ťažké tráviace ťažkosti malo 2,0 % liečených a registračný text pri ťažkom ochorení tráviaceho traktu liek neodporúča.

Registračný text ďalej uvádza reakcie v mieste vpichu (7,7 % oproti 1,5 %), precitlivenosť (3,5 % oproti 1,5 %, väčšinou kožné reakcie ako ekzém, vyrážka a žihľavka, všetky mierne až stredne ťažké a prechodné, bez závažnej alergickej reakcie), závraty, gastroezofágový reflux, únavu, zápchu a čkanie. Priemerná pokojová srdcová frekvencia stúpla v 48. týždni o 2,6 úderu za minútu, pri placebe sa nezmenila; pri trvalom zrýchlení pulzu registračný text odporúča liečbu ukončiť. Nízky tlak sa vyskytol u 1,5 % liečených a súvisí s úbytkom hmotnosti. Protilátky proti lieku malo 43,9 % liečených v nízkych titroch, neutralizačné protilátky 0,5 % pre každý receptor, bez vplyvu na farmakokinetiku, účinok a bezpečnosť.

Rýchly a veľký úbytok hmotnosti zvyšuje riziko ochorení žlčníka: žlčové kamene malo 2,0 % liečených oproti 1,0 % pri placebe a zápal žlčníka 1,0 % oproti 1,5 %. Jeden liečený pacient prekonal akútnu pankreatitídu, ktorá vznikla upchatím žlčovým kameňom a bola mierna; pri placebe sa pankreatitída nevyskytla. Amyláza nad trojnásobok hornej hranice normy sa objavila u 0,5 % a lipáza u 2,2 % liečených. Pri podozrení na pankreatitídu sa liek vysadzuje. Vracanie a hnačka môžu viesť k dehydratácii a akútnemu poškodeniu obličiek, preto registračný text odporúča sledovať funkciu obličiek pri začatí liečby a pri zvyšovaní dávky.

V dvojročnej štúdii karcinogenity dostávali potkany 0,01, 0,05, 0,1 a 0,3 mg/kg dvakrát týždenne podkožne počas 104 týždňov; najvyššiu dávku autori od 127. dňa znížili na 0,2 mg/kg. Podľa expozície zodpovedali tieto dávky 0,032- až 0,76-násobku najvyššej odporúčanej dávky v liečbe. Od dávky 0,05 mg/kg pribudli u potkanov adenómy a karcinómy C-buniek štítnej žľazy a tiež adenómy Leydigových buniek semenníka. Nádory Leydigových buniek sú pre potkana špecifické a podľa registračného textu majú malý alebo žiadny vzťah k človeku; vzťah nálezu na C-bunkách zatiaľ známy nie je. V polročnej štúdii na transgénnych myšiach Tg.rasH2 pri 0,01, 0,05 a 0,1 mg/kg dvakrát týždenne sa karcinogenita neprejavila. Registračný text preto liek kontraindikuje u ľudí s medulárnym karcinómom štítnej žľazy v osobnej alebo rodinnej anamnéze a pri syndróme mnohopočetnej endokrinnej neoplázie 2. typu a žiada poučiť pacienta o príznakoch nádoru štítnej žľazy, ako sú hrčka na krku, ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním a trvalý chrapot.

Pri iných liekoch na kontrolu hmotnosti boli v klinických štúdiách hlásené samovražedné myšlienky a správanie; u pacientov liečených mazdutidom sa zatiaľ neobjavili, registračný text však žiada sledovať depresiu alebo jej zhoršenie, samovražedné myšlienky a zmeny nálady či správania, pri ich výskyte liečbu ukončiť a mazdutid nepoužívať u ľudí s pokusom o samovraždu alebo samovražednými myšlienkami v anamnéze. Rýchle zlepšenie glykémie súvisí s prechodným zhoršením diabetickej retinopatie: v dvojito zaslepenej fáze dvoch štúdií fázy 3 pri cukrovke 2. typu sa komplikácia retinopatie objavila u jedného zo 698 pacientov liečených mazdutidom, teda u 0,1 %.

Spolu s inzulínom alebo derivátmi sulfonylurey znižuje mazdutid glykémiu viac, preto registračný text odporúča zvážiť zníženie ich dávky. Spomalené vyprázdňovanie žalúdka môže ovplyvniť vstrebávanie perorálnych liekov s úzkym terapeutickým oknom, napríklad warfarínu. U pacientov liečených agonistami receptora GLP-⁠1 sú hlásené prípady vdýchnutia žalúdočného obsahu pri celkovej anestézii alebo hlbokej sedácii. V tehotenstve je liek kontraindikovaný a pre dlhý polčas ho registračný text odporúča vysadiť najmenej tri mesiace pred plánovaným otehotnením; počas dojčenia sa nepoužíva. U detí a dospievajúcich do 18 rokov sa bezpečnosť a účinnosť nestanovila a v štúdiách s obezitou boli len traja pacienti nad 65 rokov.

Mazdutid nie je na zozname zakázaných látok WADA pre rok 2026.

06Ako zapadá do celku

Mazdutid patrí k inkretínovým analógom vedľa semaglutidu (GLP-⁠1), tirzepatidu (GIP a GLP-⁠1), retatrutidu (GIP, GLP-⁠1 a glukagón) a kagrilintidu (amylín). Glukagónovú zložku zdieľa so survodutidom; sú to dva samostatné dvojité agonisty receptorov glukagónu a GLP-⁠1 s odlišnou štruktúrou aj dávkovaním. V sieťovej metaanalýze 58 randomizovaných štúdií s 24 214 účastníkmi bez cukrovky dosiahol najväčší úbytok hmotnosti retatrutid (−22,10 %) pred tirzepatidom (−19,28 %) a kombináciou kagrilintidu so semaglutidom (−17,32 %), pričom mazdutid v nej vyšiel ako najlepšie znášaný.

V metaanalýze dvojitých agonistov receptorov glukagónu a GLP-⁠1 (19 randomizovaných štúdií) mali najväčší účinok na hmotnosť práve mazdutid a survodutid, s priemerným poklesom 6,65 kg a 7,15 % oproti kontrolám; závažné nežiaduce účinky sa od kontrol nelíšili.

Štúdie a zdroje

Súvisiace látky

Survodutide Retatrutide Tirzepatide Semaglutide Cagrilintide