rCryseK_Chems

← Compound tree · Small molecules · Fat loss

COMPOUND RECORD / ORFORGLIPRON

Orforglipron

Perorálny nepeptidový agonista receptora GLP-⁠1: tableta raz denne, s jedlom aj bez neho, znižuje hmotnosť aj glykémiu.

Foundayo, LY3502970, OWL833

Why it’s on the radar

  • Úbytok hmotnosti až 11 % za 72 týždňov
  • Tableta raz denne, s jedlom aj bez neho
  • Nižší HbA1c pri diabete 2. typu
  • Registrovaný liek v USA a v Británii
STRUCTURE / Orforglipron
Orforglipron 2D chemical structureExpand structure ↗
2D chemical structure · PubChem CID 137319706Structure source ↗
15cited
studies ↗
LAB00
ANIMAL02
HUMAN13
META00

Curated references · Counts cover the studies linked below, not the entire literature. An empty stage means no study indexed here. How to read this ↗

01Čo je to

Orforglipron (LY3502970, OWL833) je malá nepeptidová molekula so vzorcom C48H48F2N10O5, ktorá aktivuje receptor pre inkretínový hormón GLP-⁠1. Objavili ho výskumníci spoločností Chugai a Eli Lilly a v tabletách je prítomný ako vápenatá soľ; sila tabliet sa udáva ako obsah samotného orforglipronu.

V USA ho FDA schválila 1. apríla 2026 ako Foundayo na znižovanie nadmernej hmotnosti a jej dlhodobé udržanie u dospelých s obezitou alebo s nadhmotnosťou a aspoň jedným pridruženým ochorením, spolu s diétou so zníženým príjmom energie a pohybom. Britská MHRA ho 10. augusta 2026 registrovala na tú istú indikáciu a navyše na zlepšenie kontroly glykémie pri nedostatočne kontrolovanom diabete 2. typu.

02Mechanizmus účinku

Orforglipron sa viaže na ľudský receptor GLP-⁠1 s vysokou afinitou, s inhibičnou konštantou 1 nM, a selektívne voči ostatným receptorom triedy B spriahnutým s G proteínmi. Štruktúra komplexu s aktívnym receptorom ukazuje väzbové miesto v hornej časti zväzku transmembránových helixov, ktoré tvorí extracelulárna doména, druhá extracelulárna slučka a helixy 1, 2, 3 a 7, takže receptor zaujme vlastnú aktívnu konformáciu.

Ako parciálny agonista zvýhodňuje aktiváciu G proteínu a nábor β-arestínu vyvoláva len zanedbateľne; u myší s ľudským receptorom GLP-⁠1 mu na plnú biologickú odpoveď stačilo nízke obsadenie receptora. Väzbu podmieňuje tryptofán v polohe 33 extracelulárnej domény, ktorý majú primáty, a preto orforglipron u potkanov a myší farmakologicky nepôsobí. U myší s ľudským receptorom GLP-⁠1 znížil glykémiu a u opíc zvýšil sekréciu inzulínu a znížil príjem potravy podobne ako injekčný exenatid.

Ako agonista receptora GLP-⁠1 znižuje príjem potravy: v pokusoch na zvieratách sa dostal do mozgových oblastí, ktoré riadia chuť do jedla, a aktivoval v nich neuróny. Zvyšuje uvoľňovanie inzulínu z pankreasu v závislosti od glykémie a spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka; toto spomalenie je najväčšie po prvej dávke a časom slabne. Úbytok hmotnosti tvorí podľa registračného textu viac tuková než beztuková hmota. U potkanov s receptorom upraveným tak, aby reagoval na nepeptidové agonisty, znížil perorálne podávaný orforglipron hmotnosť pri obezite vyvolanej diétou.

Po užití ústami dosiahne maximum v krvi za 4–⁠8 hodín, absolútna biologická dostupnosť je 77–⁠79 % a jedlo jeho expozíciu klinicky významne nemení. Na bielkoviny plazmy sa viaže z viac než 99 %, eliminačný polčas je 29–⁠49 hodín a ustálený stav nastáva približne za týždeň. Metabolizuje ho najmä pečeňový enzým CYP3A4 a 87 % dávky sa vylúči stolicou, menej než 1 % močom.

03Účinky

V randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii fázy 3 ATTAIN-1 s 3127 dospelými s obezitou bez diabetu znížil orforglipron za 72 týždňov hmotnosť o 7,5 %, 8,4 % a 11,2 % pri dávkach 6, 12 a 36 mg denne v kapsulách, kým pri placebe o 2,1 %. Pri najvyššej dávke stratilo aspoň 10 % hmotnosti 54,6 % liečených oproti 12,9 % pri placebe a zlepšili sa obvod pása, systolický tlak, triglyceridy a non-HDL cholesterol.

Krivku úbytku potvrdzujú ďalšie štúdie. V štúdii fázy 2 s 272 dospelými s obezitou znížili dávky 12–⁠45 mg denne hmotnosť za 36 týždňov o 9,4–⁠14,7 % oproti 2,3 % pri placebe. V štúdii fázy 3 ATTAIN-2 so 1613 dospelými s obezitou a diabetom 2. typu klesla hmotnosť za 72 týždňov o 5,1 %, 7,0 % a 9,6 % pri dávkach 6, 12 a 36 mg oproti 2,5 % pri placebe a zlepšila sa aj hodnota HbA1c.

Pri diabete 2. typu orforglipron znižuje glykémiu. V štúdii fázy 3 ACHIEVE-1 s 559 pacientmi so skorým diabetom liečeným len diétou a pohybom znížil za 40 týždňov HbA1c o 1,24 až 1,48 percentuálneho bodu oproti 0,41 bodu pri placebe a hmotnosť o 4,5–⁠7,6 %; ťažká hypoglykémia sa nevyskytla. V otvorenej štúdii ACHIEVE-3 s 1698 pacientmi na metformíne znížili dávky 12 a 36 mg HbA1c za 52 týždňov o 1,71 a 1,91 bodu, viac než perorálny semaglutid 7 a 14 mg (1,23 a 1,47 bodu).

V štúdii kardiovaskulárnej bezpečnosti ACHIEVE-4 s 2749 pacientmi s diabetom 2. typu a srdcovo-cievnym alebo chronickým obličkovým ochorením nastala za medián dvoch rokov závažná kardiovaskulárna príhoda u 4,2 % liečených orforglipronom a 5,0 % liečených inzulínom glargín (pomer rizík 0,84), čím sa splnilo kritérium neinferiority. Klinicky významná alebo ťažká hypoglykémia bola s orforglipronom menej častá, 6,8 % oproti 19,2 %.

Orforglipron udržiava úbytok hmotnosti dosiahnutý injekčnou liečbou. V štúdii fázy 3b ATTAIN-MAINTAIN so 376 dospelými, ktorí pred ňou 72 týždňov užívali tirzepatid alebo semaglutid, udržali účastníci s ustálenou hmotnosťou, ktorí dostávali orforglipron, za 52 týždňov 74,7 % a 79,3 % predchádzajúceho úbytku hmotnosti, kým pri placebe 49,2 % a 37,6 %.

04Dávkovanie

Foundayo sú tablety s 0,8, 2,5, 5,5, 9, 14,5 a 17,2 mg orforglipronu, ktoré sa užívajú raz denne s jedlom alebo bez neho a prehĺtajú sa celé. Dávka sa zvyšuje až po najmenej 30 dňoch na každej úrovni, aby sa znížilo riziko tráviacich nežiaducich účinkov; po vynechaní siedmich a viac dávok za sebou sa začína znova nižšou dávkou.

Štúdie fázy 3 podávali kapsuly 1, 3, 6, 12, 24 a 36 mg, ktoré sú podľa štúdie bioekvivalencie so 429 zdravými dospelými rovnocenné tabletám 0,8, 2,5, 5,5, 9, 14,5 a 17,2 mg. Dávky v kapsulách v častiach Účinky a Skúmané dávky preto zodpovedajú týmto silám tabliet.

Registrované dávkovanie

  • USA · FDA

    Foundayo, tablety · znižovanie nadmernej hmotnosti a jej dlhodobé udržanie u dospelých s obezitou alebo s nadhmotnosťou a aspoň jedným pridruženým ochorením, spolu s diétou so zníženým príjmom energie a pohybom

    0,8 mg na začiatku, potom 5,5–⁠17,2 mg denne

    Podanie
    perorálne, s jedlom alebo bez neho
    Načasovanie
    raz denne; zvyšovanie 0,8 → 2,5 → 5,5 mg, potom podľa odpovede 9, 14,5 alebo 17,2 mg, každý krok najskôr po 30 dňoch

    Najvyššia dávka je 17,2 mg denne, pri súbežnom silnom inhibítore CYP3A4 9 mg denne. Súbežné podávanie s iným agonistom receptora GLP-⁠1 registračný text neodporúča.

    Zdroj Foundayo — registračný text FDA ↗

  • Spojené kráľovstvo · MHRA

    Foundayo, tablety · znižovanie a udržanie hmotnosti u dospelých s BMI od 30 kg/m² alebo s BMI 27–⁠30 kg/m² a aspoň jedným pridruženým ochorením; zlepšenie kontroly glykémie pri nedostatočne kontrolovanom diabete 2. typu

    0,8 mg na začiatku, postupne až 17,2 mg denne

    Podanie
    perorálne, kedykoľvek počas dňa, bez obmedzení jedla a tekutín
    Načasovanie
    raz denne; 0,8 → 2,5 → 5,5 → 9 → 14,5 → 17,2 mg, na každej úrovni najmenej mesiac

    Zdroj MHRA 2026 ↗

Skúmané dávky

  • Fáza 3 (ACHIEVE-1), 559 dospelých so skorým diabetom 2. typu

    kontrola glykémie

    3, 12 alebo 36 mg denne (kapsuly)

    Podanie
    perorálne
    Trvanie
    40 týždňov

    Zdroj ACHIEVE-1 (Rosenstock a kol. 2025) ↗

  • Fáza 3 (ACHIEVE-4), 2749 dospelých s diabetom 2. typu a vysokým kardiovaskulárnym rizikom

    kardiovaskulárna bezpečnosť v porovnaní s inzulínom glargín

    do 36 mg denne v kapsulách (17,2 mg v tabletách)

    Podanie
    perorálne
    Trvanie
    medián 2 roky

    Najvyššia tolerovaná dávka do 36 mg; porovnávacou liečbou bol titrovaný inzulín glargín.

    Zdroj ACHIEVE-4 (Klein a kol. 2026) ↗

  • Fáza 3b (ATTAIN-MAINTAIN), 376 dospelých po 72 týždňoch liečby tirzepatidom alebo semaglutidom

    udržanie úbytku hmotnosti

    36 mg denne v kapsulách (17,2 mg v tabletách)

    Podanie
    perorálne
    Trvanie
    52 týždňov

    Pri neznášanlivosti najvyššia tolerovaná dávka 24 mg; prechod z injekčnej liečby začínal priamo dávkou 12 mg v kapsulách (9 mg v tabletách).

    Zdroj ATTAIN-MAINTAIN (Aronne a kol. 2026) ↗

Prehľad dávok z registrácií, klinickej praxe a štúdií; pri každej je uvedený zdroj. Slúži na vzdelávanie, nie ako individuálny protokol.

05Riziká a súvislosti

Najčastejšie nežiaduce účinky sú tráviace a objavujú sa hlavne počas zvyšovania dávky. V súhrne štúdií ATTAIN-1 a ATTAIN-2 ich malo 60–⁠69 % liečených podľa dávky oproti 37 % pri placebe: nevoľnosť 26–⁠35 % oproti 10 %, zápchu 20–⁠27 % oproti 9 %, hnačku 21–⁠25 % oproti 11 % a vracanie 13–⁠24 % oproti 4 %. Liečbu pre nežiaduce účinky ukončilo 8 % liečených oproti 3 % pri placebe, väčšinou pre tráviace ťažkosti; závažné tráviace reakcie malo v klinických štúdiách približne 3 % liečených oproti 1 %.

Registračný text ďalej uvádza akútnu pankreatitídu (v súhrne dvoch štúdií 6 pacientov, 0,14 na 100 pacientorokov oproti 0,04 pri placebe), akútne poškodenie obličiek pri dehydratácii z vracania a hnačky, ochorenie žlčníka, ťažké alergické reakcie a riziko aspirácie žalúdočného obsahu pri celkovej anestézii. Pri súbežnom inzulíne alebo sulfonylurei stúpa riziko hypoglykémie: u pacientov s diabetom ju malo 7 % liečených so sulfonylureou oproti 0,5 % bez nej. Srdcová frekvencia stúpa v priemere o 4–⁠5 úderov za minútu oproti 0,5 úderu pri placebe a vypadávanie vlasov, spojené s úbytkom hmotnosti, hlásilo 7 % liečených žien oproti 3 % pri placebe.

Boxové varovanie pre nádory C-buniek štítnej žľazy platí pre celú skupinu agonistov receptora GLP-⁠1: u potkanov a myší, v ktorých tieto lieky pôsobia, vyvolávajú pri klinicky relevantnej expozícii adenómy a karcinómy C-buniek. Orforglipron u hlodavcov farmakologicky nepôsobí a v dvojročnej štúdii na potkanoch pri dávkach 5, 30 a 200 mg/kg denne, teda pri 3-, 9- a 26-násobku klinickej expozície, nádory nevyvolal; význam nálezov skupiny pre človeka nie je určený. Osobná alebo rodinná anamnéza medulárneho karcinómu štítnej žľazy a syndróm MEN 2 sú kontraindikáciou.

Orforglipron spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, a preto registračný text odporúča pri perorálnej hormonálnej antikoncepcii prejsť na neperorálnu metódu alebo pridať bariérovú ochranu na 30 dní po začatí liečby a po každom zvýšení dávky. Silné inhibítory CYP3A4 zvyšujú jeho expozíciu (klaritromycín 3,5-násobne) a induktory ju znižujú; súbežný simvastatín sa podáva najviac v dávke 20 mg denne. Pri ťažkej poruche funkcie pečene sa orforglipron neodporúča.

V tehotenstve sa liečba ukončuje. U gravidných králikov sa pri 200 mg/kg denne počas organogenézy, pri 14-násobku klinickej expozície, objavili vonkajšie malformácie u dvoch plodov a nižšia hmotnosť plodov a placent, v definitívnej štúdii s tou istou dávkou pri 6,2-násobku expozície sa embryofetálne účinky neobjavili. V súhrnnej analýze siedmich štúdií fázy 3 s 11 220 účastníkmi liečba aminotransferázy v priemere znižovala, pečeňové nežiaduce účinky boli rovnako časté ako pri porovnávacích liečbach a žiadny prípad nesplnil kritériá liekového poškodenia pečene podľa Hyovho pravidla.

Orforglipron nie je na zozname zakázaných látok WADA pre rok 2026.

06Ako zapadá do celku

Orforglipron aktivuje ten istý receptor GLP-⁠1 ako semaglutid, ale ako malá molekula sa naň viaže inak než peptid. Registračný text neodporúča kombinovať ho s iným agonistom receptora GLP-⁠1, takže s injekčnými inkretínmi tvorí alternatívy. V priamom porovnaní s perorálnym semaglutidom v štúdii ACHIEVE-3 znížil HbA1c viac, pričom tráviace nežiaduce účinky boli pri ňom častejšie (58–⁠59 % oproti 37–⁠45 %) a pulz stúpol viac (o 3,7–⁠4,7 oproti 1,0–⁠1,5 úderu za minútu).

Na injekčnú liečbu nadväzuje štúdia ATTAIN-MAINTAIN: po 72 týždňoch tirzepatidu alebo semaglutidu prešli účastníci priamo na orforglipron 12 mg v kapsulách, bez postupného zvyšovania od najnižšej dávky. Tráviace nežiaduce účinky sa v prvých štyroch týždňoch objavili u 10,5 % účastníkov v kohorte po tirzepatide a u 9,5 % v kohorte po semaglutide a dávka sa v tom čase nikomu neznižovala.

Štúdie a zdroje

Súvisiace látky

Semaglutide Tirzepatide Retatrutide Cagrilintide Eloralintide Mazdutide